Mortality due to coronary heart dis

Mortality due to coronary heart disease has declined substantially
since the 1970s (see indicator “Mortality from
cardiovascular diseases” in Chapter 3). Advances in the
prevention such as smoking (see indicator “Tobacco consumption
among adults” in Chapter 4) and treatment of
cardiovascular diseases outpaced those of many other diseases
(OECD, 2015a).
A good indicator of acute care quality is the 30-day AMI
case-fatality rate. This measure reflects the processes of
care, such as timely transport of patients and effective
medical interventions. The indicator is influenced by not
only the quality of care provided in hospitals but also differences
in hospital transfers, average length of stay and
AMI severity.
Figure 8.10 shows the case-fatality rates within 30 days of
admission for AMI when the death occurs in the same hospital
as the initial AMI admission. The lowest rate is found
in Australia at 4.1% and the highest rate is in Mexico at 28.2%,
suggesting AMI patients do not always receive recommended
care. In Mexico, the quality of pre-hospital emergency
medical services is reportedly poor (Peralta, 2006), and the
high rates of uncontrolled diabetes may also be a contributing
factor in explaining the high AMI case-fatality rates (see
indicator “Diabetes care” in Chapter 8) as patients with
diabetes have worse outcomes after AMI compared to
those without diabetes, particularly if the diabetes is poorly
controlled. In Japan, people are less likely to die of heart
disease overall, but are more likely to die once admitted
into hospital for AMI compared to other OECD countries.
One possible explanation is that the severity of patients
admitted to hospital with AMI may be more advanced
among a smaller group of people across the population, but
could also reflect underlying differences in emergency care,
diagnosis and treatment patterns (OECD, 2015b).
Figure 8.11 shows 30-day case fatality rates where fatalities
are recorded regardless of where they occur. This is a more
robust indicator because it records deaths more widely
than the same-hospital indicator, but it requires a unique
patient identifier and linked data which is not available in
all countries. The AMI case-fatality rate ranges from 7.1% in
Canada to 18.8% in Hungary and 19.1% in Latvia.
Case-fatality rates for AMI have decreased substantially
between 2003 and 2013 (Figures 8.10 and 8.11). Across the
OECD, case fatalities fell from 11.2% to 8.0% when considering
same hospital deaths and from 14.3% to 9.5% when
considering deaths occurred in and out of hospital. The
rate of decline was particularly striking in the Slovak
Republic, the Netherlands and Australia for the first indicator
and in Finland and Poland for the second indicator, with
more than 6% annual average reduction per year compared
to an OECD average of respectively 3 and 4 %. Better access
to high-quality acute care for heart attack, including timely
transportation of patients, evidence-based medical interventions
and high-quality specialised health facilities such
as percutaneous catheter intervention-capable centres
have helped to reduce 30-day case-fatality rates (OECD,
2015a). For example, Korea had higher case-fatality rates
for AMI but in 2006 it has implemented a Comprehensive
Plan for CVD, encompassing prevention, primary care and
acute CVD care (OECD, 2012). Under the Plan, specialised
services were enhanced through a creation of regional
cardio and cerebrovascular centres throughout the country,
and average waiting time from emergency room arrival to
initiation of catheterisation fell from 72.3 in 2010 to
65.8 minutes in 2011, leading to a reduction in case-fatality
(OECD, 2015a).

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 1:

Θνησιμότητας λόγω στεφανιαίας νόσου έχει μειωθεί σημαντικάαπό το 1970 (βλ. ένδειξη «θνησιμότητα απόκαρδιαγγειακά νοσήματα» στο κεφάλαιο 3). Προκαταβολές για τοπρόληψης όπως κάπνισμα (βλ. ένδειξη κατανάλωσης καπνού»μεταξύ των ενηλίκων» στο κεφάλαιο 4) και την επεξεργασία τωνκαρδιαγγειακές παθήσεις ξεπέρασε αυτά πολλών άλλων ασθενειών(ΟΟΣΑ, 2015a).Ένας καλός δείκτης της ποιότητας οξεία φροντίδα είναι η 30-ημέρα AMIυπόθεση-ποσοστό θανατηφόρων ατυχημάτων. Το μέτρο αυτό αντανακλά τις διαδικασίες τηςφροντίδα, όπως η έγκαιρη μεταφορά των ασθενών και αποτελεσματικάιατρικές παρεμβάσεις. Επηρεάζεται ο δείκτης δενμόνο η ποιότητα της φροντίδας που παρέχεται στα νοσοκομεία αλλά επίσης διαφορέςΝοσοκομείο μεταβιβάσεις, μέση διάρκεια διαμονής καιAMI σοβαρότητα.Σχήμα 8.10 δείχνει τα ποσοστά υπόθεση-θανατηφόρων ατυχημάτων εντός 30 ημερών από τηνΕίσοδος για AMI όταν ο θάνατος επέρχεται στο ίδιο νοσοκομείοως την αρχική αποδοχή AMI. Το χαμηλότερο ποσοστό βρίσκεταιστην Αυστραλία στο 4,1% και το υψηλότερο ποσοστό είναι στο Μεξικό στο 28,2%,προτείνοντας AMI ασθενείς δεν λαμβάνουν πάντα συνιστάταιφροντίδα. Στο Μεξικό, την ποιότητα της επείγουσας Προνοσοκομειακήςιατρικές υπηρεσίες είναι φέρεται κακή (Peralta, 2006), και τουψηλά ποσοστά του ανεξέλεγκτου διαβήτη μπορεί επίσης να είναι ένας συμβάλλονταςπαράγοντας για να εξηγήσει τα υψηλά ποσοστά θανατηφόρων ατυχημάτων-υπόθεση AMI (βλ.ένδειξη «Φροντίδα του διαβήτη» στο κεφάλαιο 8) καθώς οι ασθενείς μεδιαβήτη έχουν χειρότερα αποτελέσματα μετά την AMI σε σύγκριση μεεκείνοι χωρίς διαβήτη, ιδιαίτερα αν ο διαβήτης είναι κακώςελεγχόμενη. Στην Ιαπωνία, οι άνθρωποι είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από καρδιάνόσου συνολικά, αλλά είναι πιθανότερο να πεθάνουν μία φορά παραδέχθηκεσε νοσοκομείο για AMI σε σύγκριση με άλλες χώρες του ΟΟΣΑ.Μία πιθανή εξήγηση είναι ότι η σοβαρότητα των ασθενώννοσηλεύεται σε νοσοκομείο με AMI μπορεί να προχωρήσει περισσότεροανάμεσα σε μια μικρότερη ομάδα των ατόμων σε όλο τον πληθυσμό, αλλάθα μπορούσαν να αντικατοπτρίζουν επίσης τις υποκείμενες διαφορές στις φροντίδα έκτακτης ανάγκης,διάγνωση και θεραπεία μοτίβα (ΟΟΣΑ, 2015b).Εικόνα 8.11 δείχνει 30-ημέρα υπόθεση ποσοστά θανατηφόρων ατυχημάτων όπου θανάτωνκαταγράφονται ανεξάρτητα από όπου προκύπτουν. Αυτή είναι μια πιοισχυρή ένδειξη επειδή καταγράφει θανάτους ευρύτερααπό ό, τι η ίδια-νοσοκομείο ένδειξη, αλλά απαιτεί ένα μοναδικόαριθμός ταυτοποίησης του ασθενούς και συνδεδεμένα δεδομένα που δεν είναι διαθέσιμη στοόλες τις χώρες. Οι AMI υπόθεση-ποσοστό θανατηφόρων ατυχημάτων κυμαίνονται από 7,1% τοΚαναδάς 18,8% στην Ουγγαρία και 19,1% στη Λετονία.Υπόθεση-θανατηφόρων ατυχημάτων τιμών για AMI έχουν μειωθεί σημαντικάμεταξύ του 2003 και 2013 (σχήματα 8.10 και 8.11). Σε όλη τηνΟΟΣΑ, περίπτωση τροχαίων ατυχημάτων έπεσε από 11,2% 8,0% κατά την εξέτασηίδιο νοσοκομείο θανάτους από 14,3% στο 9,5% και ότανθεωρώντας θάνατοι συνέβησαν εντός και εκτός νοσοκομείου. Τοπτωτική ήταν ιδιαίτερα εντυπωσιακό για τη ΣλοβακικήΔημοκρατία, τη Γερμανία και την Αυστραλία για τον πρώτο δείκτηκαι στη Φινλανδία και την Πολωνία για το δεύτερο δείκτη, μεπερισσότερο από την ετήσια μέση μείωση 6% ανά έτος σε σύγκριση μεμε μέσο όρο του ΟΟΣΑ αντίστοιχα 3% και 4%. Καλύτερη πρόσβασησε οξεία φροντίδα υψηλής ποιότητας για καρδιακή προσβολή, συμπεριλαμβανομένων έγκαιραμεταφορά ασθενών, τεκμηριωμένες ιατρικές παρεμβάσειςκαι υψηλής ποιότητας εξειδικευμένες εγκαταστάσεις υγείας τέτοιαως κέντρα παρεμβάσεως-ικανό διαδερμική καθετήραβοήθησαν να μειώσουν τα ποσοστά 30-ημέρα υπόθεση-θανατηφόρων ατυχημάτων (ΟΟΣΑ,2015a). για παράδειγμα, η Κορέα είχε υψηλότερα ποσοστά υπόθεση-θανατηφόρων ατυχημάτωνγια AMI αλλά το 2006 έχει εφαρμοστεί ένα ολοκληρωμένοΣχέδιο για την καρδιαγγειακή ΝΌΣΟ, που θα περιλαμβάνει πρόληψη, πρωτοβάθμια φροντίδα καιοξεία φροντίδα CVD (ΟΟΣΑ, 2012). Σύμφωνα με το σχέδιο, εξειδικευμένεςυπηρεσίες είχαν ενισχυθεί μέσω μια δημιουργίας των περιφερειακώνκαρδιο και αγγειακά εγκεφαλικά κέντρα σε όλη τη χώρα,και ο μέσος χρόνος αναμονής από την άφιξη δωμάτιο έκτακτης ανάγκης σεέναρξη της καθετηριασμό έπεσε από 72,3 το 2010 σε65.8 λεπτά το 2011, οδηγώντας σε μείωση στην υπόθεση-θανατηφόρων ατυχημάτων(ΟΟΣΑ, 2015a).

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 2:

Θνησιμότητα που οφείλεται σε στεφανιαία νόσο έχει μειωθεί σημαντικά
από το 1970 (βλέπε ένδειξη "θνησιμότητα από
καρδιαγγειακά νοσήματα" στο Κεφάλαιο 3). Οι πρόοδοι στην
πρόληψη, όπως το κάπνισμα (βλέπε δείκτη «Η κατανάλωση καπνού
μεταξύ των ενηλίκων" στο Κεφάλαιο 4) και τη θεραπεία των
καρδιαγγειακών νοσημάτων ξεπέρασαν εκείνες πολλών άλλων ασθενειών
(ΟΟΣΑ, 2015a).
Ένας καλός δείκτης της οξείας ποιοτικής φροντίδας είναι η 30 ημερών AMI
ποσοστό νομολογία θνησιμότητας. Το μέτρο αυτό αντανακλά τις διαδικασίες της
φροντίδας, όπως η έγκαιρη μεταφορά των ασθενών και των αποτελεσματικών
ιατρικές παρεμβάσεις. Ο δείκτης επηρεάζεται από όχι
μόνο την ποιότητα της φροντίδας που παρέχεται στα νοσοκομεία, αλλά και διαφορές
στις μεταβιβάσεις νοσοκομείο, μέση διάρκεια παραμονής και
AMI σοβαρότητα.
Σχήμα 8.10 δείχνει τα ποσοστά νομολογία θνησιμότητας εντός 30 ημερών από
την εισδοχή για AMI όταν συμβαίνει ο θάνατος στο ίδιο νοσοκομείο
με την αρχική αποδοχή AMI. Το χαμηλότερο ποσοστό βρίσκεται
στην Αυστραλία στο 4,1% και το υψηλότερο ποσοστό είναι στο Μεξικό στο 28,2%,
γεγονός που υποδηλώνει ασθενείς AMI δεν λαμβάνουν πάντα συνιστάται
προσοχή. Στο Μεξικό, η ποιότητα των προ-νοσοκομειακής επείγουσας
ιατρικής υπηρεσίες φέρεται να είναι κακή (Peralta, 2006), και τα
υψηλά ποσοστά της ανεξέλεγκτης διαβήτη μπορεί επίσης να είναι ένας συμβάλλοντας
παράγοντας στην εξήγηση των υψηλών ποσοστών νομολογία θνησιμότητας AMI (βλέπε
ένδειξη "φροντίδα του διαβήτη" στο κεφάλαιο 8), όπως οι ασθενείς με
διαβήτη έχουν χειρότερα αποτελέσματα μετά από ΟΕΜ σε σύγκριση με
άτομα χωρίς διαβήτη, ιδιαίτερα αν ο διαβήτης είναι καλά
ελεγχόμενη. Στην Ιαπωνία, οι άνθρωποι είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από καρδιακή
νόσο συνολικά, αλλά είναι πιο πιθανό να πεθάνουν μία φορά εισαχθεί
σε νοσοκομείο για AMI σε σύγκριση με άλλες χώρες του ΟΟΣΑ.
Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι η σοβαρότητα των ασθενών που
εισήχθησαν στο νοσοκομείο με ΟΕΜ μπορεί να είναι πιο προχωρημένο
ανάμεσα σε μια μικρότερη ομάδα ανθρώπων σε ολόκληρο τον πληθυσμό, αλλά
θα μπορούσε επίσης να αντικατοπτρίζει τις διαφορές στην επείγουσα φροντίδα,
τη διάγνωση και τη θεραπεία πρότυπα (ΟΟΣΑ, 2015b).
Σχήμα 8.11 δείχνει 30 ημερών περίπτωση τα ποσοστά θνησιμότητας, όπου οι θάνατοι
καταγράφονται ανεξάρτητα από το πού συμβαίνουν. Αυτή είναι μια πιο
ισχυρή ένδειξη, διότι καταγράφει τους θανάτους ευρύτερα
από ό, τι το δείκτη του ίδιου νοσοκομείου, αλλά απαιτεί ένα μοναδικό
αναγνωριστικό ασθενούς και συνδέεται με δεδομένα τα οποία δεν είναι διαθέσιμη σε
όλες τις χώρες. Το ποσοστό νομολογία θνησιμότητας AMI κυμαίνεται από 7,1% σε
Καναδά σε 18,8% στην Ουγγαρία και 19,1% στη Λετονία.
Ποσοστά Case-θνησιμότητας για AMI μειώθηκαν σημαντικά
μεταξύ 2003 και 2013 (Σχήματα 8.10 και 8.11). Σε όλη τη
ΟΟΣΑ, περίπτωση θανάτων μειώθηκε από 11,2% σε 8,0% κατά την εξέταση της
ίδιας θανάτων νοσοκομείο και από 14,3% σε 9,5% κατά
την εξέταση των θανάτων συνέβησαν μέσα και έξω από το νοσοκομείο. Ο
ρυθμός μείωσης ήταν ιδιαίτερα εντυπωσιακή στη Σλοβακική
Δημοκρατία, την Ολλανδία και την Αυστραλία για τον πρώτο δείκτη
και στη Φινλανδία και την Πολωνία για τον δεύτερο δείκτη, με
περισσότερο από 6% μέση ετήσια μείωση ανά έτος σε σύγκριση
με το μέσο όρο του ΟΟΣΑ αντίστοιχα 3 και 4 %. Καλύτερη πρόσβαση
σε υψηλής ποιότητας οξεία φροντίδα για την καρδιακή προσβολή, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης
μεταφοράς των ασθενών, βάσει στοιχείων ιατρικές παρεμβάσεις
και υψηλής ποιότητας εξειδικευμένες υπηρεσίες υγείας, όπως
η διαδερμική καθετήρα παρέμβαση με δυνατότητα κέντρα
συνέβαλαν στη μείωση των 30 ημερών ποσοστά υπόθεση-θνησιμότητας ( ΟΟΣΑ,
2015a). Για παράδειγμα, την Κορέα είχαν υψηλότερα ποσοστά νομολογία θνησιμότητας
για AMI αλλά το 2006 έχει εφαρμόσει ένα ολοκληρωμένο
σχέδιο για την καρδιαγγειακή νόσο, που περιλαμβάνει την πρόληψη, την πρωτοβάθμια φροντίδα και
οξεία φροντίδα CVD (ΟΟΣΑ, 2012). Σύμφωνα με το σχέδιο, εξειδικευμένες
υπηρεσίες ενισχύθηκαν μέσω της δημιουργίας περιφερειακών
καρδιο και εγκεφαλικά κέντρα σε όλη τη χώρα,
και ο μέσος χρόνος αναμονής από την άφιξη το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για
την έναρξη του καθετηριασμού μειώθηκε από 72,3 το 2010 σε
65,8 λεπτά το 2011, οδηγώντας σε μείωση στην περίπτωση -fatality
(ΟΟΣΑ, 2015a).

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 3:

Στεφανιαία καρδιακή νόσο λόγω θνησιμότητας μειώθηκαν σημαντικάαπό τη δεκαετία του 1970 (βλέπε πίνακες θνησιμότητας από "καρδιαγγειακή νόσο "στο κεφάλαιο 3).Πρόοδος"πρόληψη του καπνίσματος (βλέπε δείκτη κατανάλωσης καπνούσε ενήλικες "στο κεφάλαιο 4) και θεραπείακαρδιαγγειακή νόσο, περισσότερο από πολλές άλλες ασθένειες(ΟΟΣΑ, 2015a).Ένα καλό δείκτη για την ποιότητα της περίθαλψης είναι οξεία 30 μέρες οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίουΤο ποσοστό θνησιμότητας.Το μέτρο αυτό αντικατοπτρίζεισε ασθενείς με φροντίδα, όπως η αποτελεσματική και έγκαιρη μεταφοράιατρική παρέμβαση.Είναι από το δείκτη δεν επηρεάζειΜόνο το νοσοκομείο παρέχει περίθαλψη ποιότητας, υπάρχουν επίσης διαφορέςμεταφορά στο νοσοκομείο για νοσηλεία και νοσοκομειακή περίθαλψηοξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με σοβαρότητα.Διάγραμμα 8.10 δείχνει το ποσοστό θνησιμότητας των 30 ημερώνΚατά την εισαγωγή, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου θάνατοι στο ίδιο νοσοκομείο.Ως αρχική οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου, στο νοσοκομείο.Βρέθηκε ελάχιστο ποσοστόΣτην Αυστραλία, 4,1%, μέγιστη ταχύτητα στο Μεξικό είναι 28,2%,σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου πάντα προτάσεις δεν αποδεχθεί τη σύστασηφροντίδα.στο Μεξικό, την ποιότητα των πρώτων βοηθειώνΙατρική υπηρεσία είναι φτωχοί (περάλτα, 2006), καιΤο υψηλό ποσοστό μη ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη μπορεί επίσης να είναι μια συμβολήεξηγεί το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου παράγοντες (βλ.Στο κεφάλαιο 8 του δείκτη "διαβήτη νοσοκόμων"Υπάρχουν χειρότερα αποτελέσματα μετά από διαβήτη, σε σύγκριση με το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίουΑυτές χωρίς διαβήτη, ιδίως αν διαβήτη για πολύ κακήπεριορισμένη.Στην Ιαπωνία, οι άνθρωποι δεν είναι πιθανό να πέθανε από καρδιακή προσβολή.Ασθένεια γενικά, αλλά είναι πιο πιθανό να πεθάνει μια φορά ότιστο νοσοκομείο με έμφραγμα του μυοκαρδίου σε σύγκριση με άλλες χώρες του Οργανισμού Οικονομικής Συνεργασίας και ανάπτυξης.μια εξήγηση μπορεί να είναι σοβαρό βαθμό σε ασθενείς μεοξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε νοσοκομείο μπορεί να είναι πιο προηγμένηΣε ένα μικρότερο πληθυσμό, αλλάΜπορεί επίσης να αντικατοπτρίζει τη βασική διαφορά στην φροντίδα έκτακτης ανάγκης,Η διάγνωση και η θεραπεία του τρόπου (ΟΟΣΑ, 2015b).Διάγραμμα 8.11 δείχνει το ποσοστό θνησιμότητας των 30 ημερών, ο αριθμός των θανάτωναρχεία, ανεξάρτητα από το πού συνέβη.Αυτό είναι ένα περισσότεροισχυρό δείκτη, διότι την καταγραφή των θανάτων ευρύτερηαπ "το ίδιο νοσοκομείο, δείκτες, αλλά πρέπει να είναι ένα μοναδικόασθενής αναγνωριστικό και με δεδομένα, αυτό δεν είναι διαθέσιμο,Σε όλες τις χώρες.Το πεδίο εφαρμογής της θνησιμότητας ήταν 7,1%τον Καναδά σε 18,8% στην Ουγγαρία και 19,1% στη Λετονία.σημαντική μείωση της θνησιμότητας από οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίουΣτο μεταξύ το 2013 και το 2003 (Σχήμα 8.10 και 8.11).ΣεΗ περίπτωση του ΟΟΣΑ, ο αριθμός των θανάτων μειώθηκε από 11,2% έως 8% λαμβάνοντας υπόψηΟ αριθμός των θανάτων από το ίδιο νοσοκομείο όταν 14,3% σε 9,5%Λαμβάνοντας υπόψη ότι η εμφάνιση πέθανε στο νοσοκομείο.Αυτό τοΗ ταχύτητα είναι ιδιαίτερα σημαντική μείωση στη ΣλοβακίαΔημοκρατία, οι Κάτω Χώρες και η Αυστραλία είναι η πρώτη δείκτεςΣτη Φινλανδία και την Πολωνία και ο δεύτερος δείκτης, καιΕτήσια μέση ετήσια μείωση άνω του 6%Το μέσο όρο του ΟΟΣΑ 3 και 4%, αντίστοιχα.καλύτερη πρόσβασηΓια την υψηλή ποιότητα, οξεία καρδιακή νόσο, περίθαλψη, καθώς και η έγκαιρημεταφορά ασθενών, με βάση τα στοιχεία ιατρικές παρεμβάσειςκαι υψηλής ποιότητας επαγγελματική εγκαταστάσεων υγιεινής, κλπ.Ως κέντρο διαδερμική παρέμβαση30 μέρες, μπορεί να συμβάλει στη μείωση της θνησιμότητας (ΟΟΣΑ,2015a).Για παράδειγμα, η Κορέα έχει υψηλότερο ποσοστό θνησιμότηταςσε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά το 2006, έχει ένα ολοκληρωμένοΤο σχέδιο των καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης, της πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης καιοξεία καρδιαγγειακή νόσο περίθαλψη (Οργανισμός Οικονομικής Συνεργασίας και ανάπτυξης, το 2012).Σύμφωνα με το σχέδιο, επαγγελματικήμέσω της δημιουργίας περιφερειακών και ενίσχυση των υπηρεσιώνκαρδιαγγειακές κέντρα σε όλη τη χώρα,Ο μέσος χρόνος αναμονής από τα επείγοντα στοαπό την έναρξη του καθετήρα 72,3 μειώθηκε το 201065,8% το 2011, το ποσοστό θνησιμότητας, που οδηγούν στην μείωση της(ΟΟΣΑ, 2015a).