Σε όλες τις χώρες του ΟΟΣΑ, τα φαρμακευτικά προϊόντα που χρηματοδοτείται από
μείγμα δημόσιων και ιδιωτικών δαπανών. Καθεστώτα φορολογικών χρηματοδοτούμενα ή
κοινωνικής ασφάλισης υγείας καλύπτει ένα σημαντικό ποσό των συνταγογραφούμενων
φαρμακευτικών προϊόντων στις περισσότερες χώρες, μερικές φορές
συμπληρώνεται από την ιδιωτική ασφάλιση υγείας. Οι ασθενείς συνήθως
έχουν να καλύψουν ένα μέρος του κόστους της συνταγής
οι ίδιοι τα φάρμακα, αν εξαιρέσεις υπάρχουν συχνά για τις ευπαθείς
ομάδες του πληθυσμού, όπως τα παιδιά, οι
ηλικιωμένοι και οι ασθενείς που πάσχουν από ορισμένες χρόνιες ασθένειες.
Over-the-counter (OTC) φάρμακα είναι συνήθως
χρηματοδοτείται εξ ολοκλήρου από ιδιωτικά νοικοκυριά.
Οι φαρμακευτικές δαπάνες αντιπροσωπεύει περίπου το 1,4% του ΑΕΠ
κατά μέσο όρο στις χώρες του ΟΟΣΑ που κυμαίνονται από 0,5% στη
Δανία έως 2,8% στην Ελλάδα (Σχήμα 10.3). Δημόσια ταμεία αντιπροσωπεύουν
λίγο λιγότερο από το 60% κατά μέσο όρο - λίγο κάτω από το 1% του
ΑΕΠ στις χώρες του ΟΟΣΑ. Ωστόσο, το ποσοστό αυτό είναι σημαντικά
υψηλότερο στην Ιαπωνία (1,5%) και την Ελλάδα (1,9%) και πολύ
χαμηλότερα στη Δανία και τη Νορβηγία (και οι δύο 0,3%). Το ποσοστό
των ιδιωτικών δαπανών στο ΑΕΠ είναι το υψηλότερο στην Ουγγαρία και την
Ηνωμένων Πολιτειών (και οι δύο 1,3%), καθώς επίσης και υψηλή στον Καναδά (1,0%).
Δημόσια προστασία έναντι του κόστους των φαρμακευτικών προϊόντων είναι
να μην αναπτυχθεί όπως για άλλες υπηρεσίες υγείας, όπως ενδονοσοκομειακή
και εξωνοσοκομειακή περίθαλψη (Σχήμα 10.4). Κατά μέσο όρο σε όλη
χώρες του ΟΟΣΑ, ο δημόσιος τομέας καλύπτει ένα πολύ υψηλότερο
ποσοστό του κόστους των υπηρεσιών υγείας (79%) σε σύγκριση
με τα φαρμακευτικά προϊόντα (57%) το 2013. Αυτό ισχύει για όλες τις
χώρες, με εξαίρεση την Ελλάδα όπου η δημόσια κάλυψη
για τα φαρμακευτικά προϊόντα είναι υψηλότερη (67% έναντι 64%). Δημόσια κάλυψη
για τα φαρμακευτικά προϊόντα είναι υψηλή σε χώρες όπως η
Γαλλία, η Ιαπωνία και η Γερμανία, όπου η κάλυψη με δημόσια
συστήματα χρηματοδότησης αντιπροσωπεύει το 70% ή περισσότερο του συνολικού κόστους.
Ιδιωτική πηγές πρέπει να καλύπτουν περισσότερο από το ήμισυ της συνολικής
φαρμακευτικής νομοσχέδιο σε οκτώ χώρες του ΟΟΣΑ, με δημόσια
κάλυψη είναι το χαμηλότερο στην Πολωνία (32%), τις Ηνωμένες
Πολιτείες (34%) και ο Καναδάς (36%). Ωστόσο, στις Ηνωμένες
Πολιτείες και τον Καναδά, η ιδιωτική ασφάλιση υγείας διαδραματίζει σημαντικό
ρόλο στην κάλυψη των τμημάτων των φαρμακευτικών δαπανών για
τους ασθενείς. Η Πολωνία αναφέρει μεγάλο δαπάνες για ιδιωτικά
χρηματοδοτούμενο OTC φαρμάκων.
Η αύξηση των δημοσίων δαπανών για φαρμακευτικά προϊόντα έχει
παραμείνει κάτω συνολικής αύξησης των δαπανών για την υγεία κατά την τελευταία
δεκαετία (βλέπε δείκτη "δαπάνες Φαρμακευτική») με
τις πρόσφατες ρυθμούς ανάπτυξης στην απότομη πτώση σε σύγκριση με το προ κρίσης
έτη (Σχήμα 10.5). Μεταξύ 2009 και 2013, οι δημόσιες
δαπάνες για φαρμακευτικά προϊόντα μειώθηκε κατά 3,2% κατά μέσο όρο
στις χώρες του ΟΟΣΑ, ενώ αυξήθηκε κατά 2,7% κάθε
χρόνο κατά την περίοδο 2005-09. Η μείωση ήταν ιδιαίτερα
απότομη στην Πορτογαλία (-11,1%), στη Δανία (-10,4%) και η Ισλανδία
(-9,9%). Η Ελλάδα και η Ολλανδία έχουν δει επίσης σημαντικές
ανατροπές στην ανάπτυξη της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης
μετά την κρίση σε σύγκριση με την περίοδο προ της κρίσης. Η
μείωση των δημοσίων δαπανών για φάρμακα δεν
περιορίζεται στην Ευρώπη. Οι δημόσιες δαπάνες, επίσης, ήρθε κάτω
στον Καναδά και την Αυστραλία (και οι δύο -2,1%). Ιαπωνία, από την άλλη
πλευρά, συνεχίζει να βλέπει την ουσιαστική ετήσια αύξηση (4,9%).
Μείωση των δημοσίων φαρμακευτικών δαπανών στις περισσότερες
χώρες του ΟΟΣΑ επιτεύχθηκε από ένα ευρύ φάσμα της πολιτικής
μέτρων (βλέπε δείκτη «φαρμακευτική δαπάνη»),
συμπεριλαμβανομένων των μεταρρυθμίσεων που έχουν ως στόχο να μετατοπίσει μέρος της
επιβάρυνσης των φαρμακευτικών δαπανών από το δημόσιο
ταμείο για τις ιδιωτικές πληρωτές. Τα μέτρα αυτά περιλαμβάνεται η διαγραφή
των προϊόντων (δηλαδή ο αποκλεισμός τους από την επιστροφή)
και την επιβολή ή την αύξηση των τελών χρήσης για τη λιανική
συνταγογραφούμενα φάρμακα (Belloni et al., Υπό έκδοση). Τα τελευταία
χρόνια, έχουν τα μέτρα αυτού του είδους έχουν ληφθεί από περίπου μια
ντουζίνα χώρες του ΟΟΣΑ. Η Ιρλανδία, για παράδειγμα, εισήγαγε ένα
τέλος συνταγή 50 λεπτών για τους κατόχους Κάρτα Υγείας το 2010,
το οποίο στη συνέχεια αυξήθηκε. Παράλληλα, η
μηνιαία όριο αποζημίωσης του φαρμάκου αυξήθηκε κατά 20%
σε 120 ευρώ για τους κατόχους μη Κάρτα Υγείας, που ακολουθείται από
μεταγενέστερες αυξήσεις. Ως αποτέλεσμα αυτών των μέτρων πολιτικής,
το μερίδιο της ιδιωτικής χρηματοδότησης των φαρμακευτικών προϊόντων έχει
αυξηθεί σημαντικά σε πολλές χώρες. Στην Ισπανία,
το 39% των φαρμακευτικών δαπανών καλύφθηκαν out-of-τσέπη το
2013, από 24% το 2009. Στην Ελλάδα και την Ισλανδία, το ποσοστό
των φαρμακευτικών δαπανών που καταβάλλονται από τα νοικοκυριά
πήγε κατευθείαν πάνω από 10 ποσοστιαίες μονάδες ή περισσότερο από το
2009 .
Μεταφράζονται, παρακαλώ περιμένετε..
