0935Title: Association Between Obst

0935
Title: Association Between Obstetric Mode of Delivery and Autism Spectrum Disorder: A Population-Based Sibling Design Study.
Author(s): Curran EA, Dalman C, et al.
Reference: JAMA Psychiatry. 2015 Jun 24. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.0846. [Epub ahead of print]
Place of Study: Sweden
Abstract: Perinatal factors and ASD diagnoses based on the International Classification of Diseases, Ninth Revision (ICD-9),and the International Statistical Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10),were identified from the Swedish Medical Birth Register and the Swedish National Patient Register. The authors conducted stratified Cox proportional hazards regression analysis to examine the effect of mode of delivery on ASD. They then used conditional logistic regression to perform a sibling design study, which consisted of sibling pairs discordant on ASD status. Analyses were adjusted for year of birth (ie, partially adjusted) and then fully adjusted for various perinatal and sociodemographic factors. The population-based cohort study consisted of all singleton live births in Sweden from January 1, 1982, through December 31, 2010. Children were followed up until first diagnosis of ASD, death, migration, or December 31, 2011 (end of study period), whichever came first. The full cohort consisted of 2 697 315 children and 28 290 cases of ASD. Sibling control analysis consisted of 13 411 sibling pairs. EXPOSURES: Obstetric mode of delivery defined as unassisted vaginal delivery (VD), assisted VD, elective CS, and emergency CS (defined by before or after onset of labor). MAIN OUTCOMES AND MEASURES: The ASD status as defined using codes from the ICD-9 (code 299) and ICD-10 (code F84). RESULTS: In adjusted Cox proportional hazards regression analysis, elective CS (hazard ratio, 1.21; 95% CI, 1.15-1.27) and emergency CS (hazard ratio, 1.15; 95% CI, 1.10-1.20) were associated with ASD when compared with unassisted VD. In the sibling control analysis, elective CS was not associated with ASD in partially (odds ratio [OR], 0.97; 95% CI, 0.85-1.11) or fully adjusted (OR, 0.89; 95% CI, 0.76-1.04) models. Emergency CS was significantly associated with ASD in partially adjusted analysis (OR, 1.20; 95% CI, 1.06-1.36), but this effect disappeared in the fully adjusted model (OR, 0.97; 95% CI, 0.85-1.11). CONCLUSIONS AND RELEVANCE: This study confirms previous findings that children born by CS are approximately 20% more likely to be diagnosed as having ASD. However, the association did not persist when using sibling controls, implying that this association is due to familial confounding by genetic and/or environmental factors.

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 1:

0935Τίτλος: Συσχέτιση μεταξύ Μαιευτικό λειτουργία παράδοσης και διαταραχή του φάσματος του αυτισμού: μελέτη σχεδίασης με βάση τον πληθυσμό αμφιθαλή./-Ες: Curran EA, Dalman C, et al.Αναφορά: JAMA ψυχιατρικής. 24 Ιουν 2015. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.0846. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]Χώρος μελέτης: ΣουηδίαΠΕΡΙΛΗΨΗ: Περιγεννητικής παράγοντες και ASD διαγνώσεις με βάση τη διεθνή ταξινόμηση των νόσων, ένατη αναθεώρηση (ICD-9) και η διεθνής στατιστική ταξινόμηση των νόσων, 10η Αναθεώρηση (ICD-10), που εντοπίστηκαν από το σουηδικό μητρώο ιατρική γέννησης και η σουηδική εθνική μητρώου ασθενή. Οι συγγραφείς που διεξήγαγε στρωματοποιημένη Cox ανάλυση παλινδρόμησης κινδύνους ανάλογη προς εξέταση της επίδρασης του τρόπου παράδοσης σχετικά με ASD. Στη συνέχεια μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπό όρους λογαριθμικής παλινδρόμησης να εκτελέσει μελέτη σχεδίασης αμφιθαλή, που αποτελούνταν από τεκνών ζεύγη κακόφωνης για ASD καθεστώς. Αναλύσεις ήταν προσαρμοσμένο για έτος γέννησης (δηλαδή, εν μέρει προσαρμοστεί) και, στη συνέχεια, πλήρως προσαρμοσμένη για διάφορες περιγεννητικής και κοινωνικο-δημογραφικών παραγόντων. Τη μελέτη κοορτών βασισμένων στον πληθυσμό αποτελούνταν από singleton ζωντανών γεννήσεων στη Σουηδία από 1 Ιανουαρίου 1982 μέχρι 31 Δεκεμβρίου, 2010. Τα παιδιά παρακολουθήθηκαν μέχρι την πρώτη διάγνωση του ASD, θάνατο, τη μετανάστευση, ή 31 Δεκεμβρίου 2011 (τέλος της περιόδου των σπουδών), όποιο συνέβαινε πρώτο. Η πλήρης κοόρτης αποτελούνταν από 2 697 315 παιδιά και 28 290 περιπτώσεις της ASD. Ανάλυση ελέγχου αμφιθαλή αποτελούνταν από 13 411 ζεύγη αμφιθαλή. ΑΝΟΊΓΜΑΤΑ: Μαιευτικό λειτουργία παράδοσης ορίζεται ως αβοήθητο ΘΗΛΑΣΜΟΣ (VD), επικουρούμενη VD, επιλεγόμενο CS και έκτακτης ανάγκης CS (καθορισμένος από πριν ή μετά την έναρξη της εργασίας). ΚΥΡΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ του ΕΡΓΟΥ και μέτρα: Την ASD κατάσταση όπως ορίζεται χρησιμοποιώντας τους κωδικούς από το ICD-9 (κωδικός 299) και ICD-10 (κωδικός F84). ΑΠΟΤΕΛΈΣΜΑΤΑ: Στην προσαρμοσμένη ανάλυση παλινδρόμησης Cox ανάλογη κινδύνους, επιλεγόμενο CS (αναλογία κινδύνου, 1.21; 95% CI, 1.15-1,27) και έκτακτης ανάγκης CS (αναλογία κινδύνου, 1.15; 95% CI, 1,10-1,20) συσχετίστηκαν με ASD σε σύγκριση με το VD χωρίς βοήθεια. Σε ανάλυση ελέγχου αμφιθαλή, επιλεγόμενο CS δεν συσχετίστηκε με ASD σε μερικώς (ποσοστό πιθανοτήτων [OR], 0,97; 95% CI, 0,85-1.11) ή πλήρως προσαρμοσμένο (OR 0,89, 95% CI, 0,76-1.04) μοντέλα. Έκτακτης ανάγκης CS ήταν σημαντικά σχετίζεται με ASD σε μερικώς προσαρμοσμένη ανάλυση (OR 1.20; 95% CI, 1.06-1,36), αλλά αυτή η επίδραση εξαφανίστηκε στο πλήρως ρυθμισμένο μοντέλο (OR 0.97; 95% CI, 0,85-1,11). ΣΥΜΠΕΡΆΣΜΑΤΑ και παρουσιάζει ενδιαφέρον για τον: Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει προηγούμενες διαπιστώσεις ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν από CS είναι περίπου 20% περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν ως έχοντας ASD. Ωστόσο, ο σύλλογος διατηρούνται κατά την χρήση στοιχείων ελέγχου αμφιθαλή, γεγονός που υποδηλώνει ότι αυτή η συσχέτιση οφείλεται στην οικογενή σύγχυση από γενετικές ή/και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 2:

0935
Τίτλος: Σύλλογος Μεταξύ Μαιευτική Τρόπος παράδοσης και Φάσματος του Αυτισμού: Μια πληθυσμιακή Αδέλφια Μελέτης.
Συγγραφέας (εις):. Curran EA, Dalman C, et al
Παραπομπή: JAMA Psychiatry. 2015 Ιούνιος 24. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.0846. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]
Τόπος Μελέτη: Σουηδία
Περίληψη: Περιγεννητική παράγοντες και ASD διαγνώσεις με βάση τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων, Ένατη Αναθεώρηση (ICD-9), και η Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση των Ασθενειών, 10η Αναθεώρηση (ICD-10), ταυτοποιήθηκαν από το Σουηδικό Μητρώο Ιατρών γέννησης και το Σουηδικό Εθνικό Μητρώο Ασθενών. Οι συγγραφείς που διεξάγονται στρωματοποιημένη Cox ανάλυση παλινδρόμησης αναλογικού κινδύνου για να εξετάσει την επίδραση της λειτουργίας της παράδοσης στο ASD. Στη συνέχεια χρησιμοποίησε την υπό όρους λογιστικής παλινδρόμησης για να εκτελέσει μια σχεδιαστική μελέτη αδελφό, το οποίο αποτελούνταν από ζεύγη αδελφών ασύμφωνα με την κατάσταση ASD. Οι αναλύσεις προσαρμόστηκαν για το έτος γέννησης (δηλαδή, εν μέρει διορθωμένα στοιχεία) και στη συνέχεια προσαρμόζεται πλήρως για διάφορες περιγεννητικής και κοινωνικο-δημογραφικών παραγόντων. Η μελέτη ομάδας πληθυσμού με βάση αποτελούνταν από όλες τις μονήρεις γεννήσεις ζωντανών βρεφών στη Σουηδία από την 1η Ιανουαρίου, 1982, μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου 2010. Τα παιδιά παρακολουθήθηκαν μέχρι την πρώτη διάγνωση της ASD, το θάνατο, τη μετανάστευση, ή 31η Δεκεμβρίου 2011 (τέλος της περιόδου μελέτης ), όποιο κατέλαβε την πρώτη θέση. Η πλήρης ομάδα αποτελείτο από 2 697 315 παιδιά και 28 290 περιπτώσεις ΔΑΦ. Αδέλφια ανάλυση ελέγχου αποτελείτο από 13 411 ζεύγη αδελφό. ΑΝΟΙΓΜΑΤΑ: Μαιευτική τρόπο παράδοσης που ορίζεται ως αβοήθητο κολπικό τοκετό (VD), με τη βοήθεια VD, κατ 'επιλογήν CS και CS έκτακτης ανάγκης (που ορίζεται από πριν ή μετά την έναρξη της εργασίας). ΚΥΡΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΜΕΤΡΑ: Η κατάσταση ASD, όπως ορίζεται με τη χρήση των κωδικών από το ICD-9 (κωδικός 299) και ICD-10 (κωδικός F84). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σε ρυθμίζεται Cox ανάλυση παλινδρόμησης αναλογικού κινδύνου, κατ 'επιλογήν CS (αναλογία κινδύνου 1,21? 95% CI, 1.15-1.27) και έκτακτης ανάγκης CS (αναλογία κινδύνου, 1,15? 95% CI, 1.10-1.20) σχετίστηκαν με ASD, σε σύγκριση με VD αβοήθητο. Στην ανάλυση ελέγχου αδελφό, κατ 'επιλογήν CS δεν συσχετίστηκε με ASD σε μερικώς (λόγος πιθανοτήτων [OR], 0,97? 95% CI, 0,85 έως 1,11) ή πλήρως προσαρμοσμένη (Ή, 0,89? 95% CI, 0,76 έως 1,04) μοντέλα. Επείγουσα CS συσχετίστηκε σημαντικά με ASD σε μερικώς προσαρμοστεί ανάλυση (Ή, 1,20? 95% CI, 1,06 έως 1,36), αλλά αυτή η επίδραση εξαφανίστηκε πλήρως προσαρμοσμένο μοντέλο (Ή, 0,97? 95% CI, 0,85 έως 1,11). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΧΕΣΗ: Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει προηγούμενα ευρήματα που τα παιδιά που γεννήθηκαν από το CS είναι περίπου 20% περισσότερες πιθανότητες να έχουν διαγνωστεί με ASD. Ωστόσο, η ένωση δεν επιμένουν όταν χρησιμοποιούν αδέρφια ελέγχους, πράγμα που σημαίνει ότι η συσχέτιση αυτή οφείλεται στην οικογενειακή σύγχυση με γενετική ή / και περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 3:

ส ั ก ว ั น เ ร า จ ะ ค ุ ย ผ ่ า น ก ล ้ อ ง ก ั น