Rates of caesarean delivery have in

Rates of caesarean delivery have increased in nearly all
OECD countries, although in a few countries this trend has
reversed at least slightly in the past few years. Reasons for
the increase include the rise in first births among older
women and in multiple births resulting from assisted
reproduction, malpractice liability concerns, scheduling
convenience for both physicians and patients, and the preferences
of some women to have a caesarean section. Nonetheless,
caesarean delivery continues to result in increased
maternal mortality, maternal and infant morbidity, and
increased complications for subsequent deliveries, raising
questions about the appropriateness of caesarean delivery
that may not be medically required.
In 2013, caesarean section rates were lowest in Nordic
countries (Iceland, Finland, Sweden and Norway), Israel
and the Netherlands, with rates ranging from 15% to 16.5%
of all live births (Figure 6.22). They were highest in Turkey,
Mexico and Chile, with rates ranging from 45% to 50%.
Caesarean rates have increased since 2000 in most OECD
countries, with the average rate going up from 20% in 2000
to 28% in 2013 (Figure 6.23). The growth rate has been particularly
rapid in those countries that have the highest
rates now (Turkey, Mexico and Chile), as well as in Poland,
the Slovak Republic and the Czech Republic which used to
have relatively low rates. In some countries, however, the
growth rate has slowed down since the mid-2000s and it
has even come down slightly in Israel, Finland and Sweden.
In Italy also, caesarean rates have come down significantly
in recent years, although they remain very high. The rates
have also come down in Spain.
There can be substantial variations in caesarean rates
across regions and hospitals within the same country. In
Italy, there continues to be huge variations in caesarean
rates, driven by very large rates in the south of the country.
In Spain also, there are large variations across regions
(OECD, 2014).
In several countries, there is evidence that private hospitals
tend to perform more caesarean sections than public hospitals.
In France, private for-profit hospitals authorised to
provide maternity care for pregnancies without complications
have caesarean rates as high as public hospitals
which have to deal with more complicated cases (FHF,
2008). In Switzerland, caesarean sections have been found
to be substantially higher in private clinics (41%) than in
public hospitals (30.5%) (OFSP, 2013).
A number of countries have taken different measures to
reduce unnecessary caesarean sections. Public reporting,
provider feedback, the development of clearer clinical
guidelines, and adjustments to financial incentives have
been used to try to reduce the inappropriate use of caesareans.
In Australia, where caesarean section rates are high
relative to most OECD countries, a number of States have
developed clinical guidelines and required reporting of hospital
caesarean section rates, including investigation of
performance against the guidelines. These measures have
discouraged variations in practice and contributed to slowing
down the rise in caesarean sections. Other countries
have reduced the gap in hospital payment rates between a
caesarean section and a normal delivery, with the aim to
discourage the inappropriate use of caesareans (OECD,
2014).

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 1:

Ποσοστά των καισαρική έχουν αυξηθεί σχεδόν σε όλαΧώρες του ΟΟΣΑ, παρόλο που σε μερικές χώρες η τάση αυτή έχειαντιστραφεί τουλάχιστον ελαφρώς τα τελευταία χρόνια. Τους λόγους γιαη αύξηση της περιλαμβάνουν την άνοδο στη πρώτη γεννήσεων μεταξύ παλαιότεραγυναίκες και σε πολλαπλάσιες γεννήσεις που προκύπτουν από τη βοήθειααναπαραγωγή, αμέλεια ευθύνης ανησυχίες, προγραμματισμόςευκολία για δύο γιατρούς και τους ασθενείς, και οι προτιμήσειςορισμένες γυναίκες να έχουν μια καισαρική τομή. Παρόλα αυτά,καισαρική συνεχίζει να οδηγήσει σε αυξημένημητρικής θνησιμότητας, της μητρικής και βρεφικής θνησιμότητας, καιαυξημένες επιπλοκές για τις μεταγενέστερες παραδόσεις, αύξησηερωτήσεις σχετικά με την καταλληλότητα της καισαρικήπου μπορεί να μην είναι ιατρικώς απαραίτητη.Το 2013, τα ποσοστά καισαρική τομή ήταν χαμηλότερη στις σκανδιναβικέςχώρες (Ισλανδία, Φινλανδία, Σουηδία και Νορβηγία), Ισραήλκαι την Ολλανδία, με ποσοστά που κυμαίνονται από 15% έως 16,5%των ζωντανών γεννήσεων (σχήμα 6.22). Ήταν υψηλότερη στην Τουρκία,Μεξικό και τη Χιλή, με ποσοστά που κυμαίνονται από 45% έως 50%.Καισαρική ποσοστά έχουν αυξηθεί από το 2000 οι περισσότεροι ΟΟΣΑχώρες, με το μέσο ποσοστό που ανεβαίνει από το 20% το 2000σε 28% το 2013 (εικόνα 6.23). Ο ρυθμός αύξησης έχει ιδιαίτεραταχεία σε εκείνες τις χώρες που έχουν την υψηλότερησυντελεστές τώρα (Τουρκία, Μεξικό, Χιλή), όπως καλά όπως στην Πολωνία,η Σλοβακική Δημοκρατία και η Τσεχική Δημοκρατία, η οποία χρησιμοποιείται για νατα σχετικά χαμηλά ποσοστά. Σε ορισμένες χώρες, ωστόσο, ηρυθμός ανάπτυξης επιβραδύνθηκε από τα μέσα της δεκαετίας του 2000 καιέχει ακόμη έρθει κάτω ελαφρώς στο Ισραήλ, η Φινλανδία και η Σουηδία.Στην Ιταλία επίσης, καισαρική τιμές έχουν μειωθεί σημαντικάτα τελευταία χρόνια, παρόλο που παραμένουν πολύ υψηλά. Τα ποσοστάεπίσης έχουν έρθει κάτω στην Ισπανία.Μπορεί να υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις στα ποσοστά καισαρικήςστις περιφέρειες και νοσοκομεία εντός της ίδιας χώρας. ΣεΙταλία, εξακολουθεί να υπάρχει τεράστια διακυμάνσεις στην καισαρικήποσοστά, που οδηγείται από τα πολύ μεγάλα ποσοστά στο νότο της χώρας.Στην Ισπανία, υπάρχουν μεγάλες διαφορές μεταξύ των περιφερειών(ΟΟΣΑ, 2014).Σε αρκετές χώρες, υπάρχει απόδειξη ότι ιδιωτικά νοσοκομείατείνουν να αποδίδουν τις περισσότερες καισαρικές τομές από δημόσια νοσοκομεία.Στη Γαλλία, ιδιωτικά νοσοκομεία για-κέρδους επιτρέπεται ναπαροχή φροντίδας μητρότητας για τις εγκυμοσύνες χωρίς επιπλοκέςκαισαρική τιμές τόσο υψηλές όσο δημόσια νοσοκομείαοποία πρέπει να ασχοληθεί με πιο πολύπλοκες περιπτώσεις (FHF,2008). έχουν βρεθεί οι καισαρικές τομές στην Ελβετία,να είναι σημαντικά υψηλότερη σε ιδιωτικές κλινικές (41%), από ό, τιδημόσια νοσοκομεία (30,5%) (OFSP, 2013).Ορισμένες χώρες έχουν λάβει διάφορα μέτρα για τηνμείωση περιττών καισαρικές τομές. Δημόσια αναφορά,παροχής ανάδρασης, η ανάπτυξη της σαφέστερη κλινικήκατευθυντήριων γραμμών, και των προσαρμογών οικονομικά κίνητρα που έχουνέχει χρησιμοποιηθεί για να προσπαθήσει να μειώσει την ακατάλληλη χρήση του καισαρικές τομές.Στην Αυστραλία, όπου τα ποσοστά καισαρικής τομής είναι υψηλάσε σχέση με περισσότερες χώρες του ΟΟΣΑ, ορισμένα μέλη έχουναναπτύσσονται κλινικές κατευθυντήριες γραμμές και την υποβολή εκθέσεων που απαιτείται από το νοσοκομείοκαισαρική τομή τιμών, συμπεριλαμβανομένης της διερεύνησηςαπόδοση σε σχέση με τις κατευθυντήριες γραμμές. Τα μέτρα αυτά έχουνπαραλλαγές στην πράξη να αποθαρρύνονται και συνέβαλε στην επιβράδυνση τηςκάτω από την άνοδο στις καισαρικές τομές. Άλλες χώρεςμείωσαν το χάσμα στο νοσοκομείο ποσοστά πληρωμών μεταξύ ενόςκαισαρική τομή και μια κανονική παράδοση, με στόχο νααποθαρρυνθεί η ακατάλληλη χρήση των καισαρικές τομές (ΟΟΣΑ,2014).

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 2:

Ποσοστά καισαρική τομή έχουν αυξηθεί σε σχεδόν όλες τις
χώρες του ΟΟΣΑ, αν και σε ορισμένες χώρες η τάση αυτή έχει
αντιστραφεί, τουλάχιστον ελαφρώς τα τελευταία χρόνια. Οι λόγοι για
την αύξηση περιλαμβάνουν την άνοδο στην πρώτη γεννήσεις μεταξύ των ηλικιωμένων
γυναικών και σε πολλαπλές γεννήσεις που προκύπτουν από υποβοηθούμενη
αναπαραγωγή, ανησυχίες ευθύνη αμέλεια, προγραμματισμός
ευκολία τόσο για τους γιατρούς και τους ασθενείς, καθώς και τις προτιμήσεις
κάποιων γυναικών να έχουν μια καισαρική τομή. Παρ 'όλα αυτά,
καισαρική τομή συνεχίζει να οδηγήσει σε αύξηση της
μητρικής θνησιμότητας, μητρικής και βρεφικής νοσηρότητας και
αυξημένη επιπλοκές για τις επόμενες παραδόσεις, αυξάνοντας
ερωτήματα σχετικά με την καταλληλότητα των καισαρική τομή
που δεν μπορεί να απαιτηθεί ιατρική.
Το 2013, καισαρική ποσοστά τμήμα ήταν η χαμηλότερη στις βόρειες
χώρες (Ισλανδία, τη Φινλανδία, τη Σουηδία και τη Νορβηγία), το Ισραήλ
και την Ολλανδία, με ποσοστά που κυμαίνονται από 15% έως 16,5%
όλων των ζώντων γεννήσεων (Σχήμα 6.22). Ήταν υψηλότερες στην Τουρκία,
το Μεξικό και τη Χιλή, με ποσοστά που κυμαίνονται από 45% έως 50%.
Καισαρική ποσοστά έχουν αυξηθεί από το 2000 στις περισσότερες χώρες του ΟΟΣΑ
χώρες, με το μέσο ποσοστό ανεβαίνει από το 20% το 2000
σε 28% το 2013 (Σχήμα 6.23 ). Ο ρυθμός ανάπτυξης ήταν ιδιαίτερα
ραγδαία σε εκείνες τις χώρες που έχουν τα υψηλότερα
ποσοστά τώρα (Τουρκία, το Μεξικό και τη Χιλή), καθώς και στην Πολωνία,
τη Σλοβακική Δημοκρατία και την Τσεχική Δημοκρατία, οι οποίες χρησιμοποιούνται για να
έχουν σχετικά χαμηλά ποσοστά. Σε ορισμένες χώρες, ωστόσο, ο
ρυθμός ανάπτυξης έχει επιβραδυνθεί από τα μέσα της δεκαετίας του 2000 και
έχει έρθει ακόμη και ελαφρώς προς τα κάτω στο Ισραήλ, τη Φινλανδία και τη Σουηδία.
Στην Ιταλία επίσης, καισαρική επιτόκια έχουν μειωθεί σημαντικά
τα τελευταία χρόνια, αν και παραμένουν πολύ υψηλά . Τα ποσοστά
έχουν επίσης έρθει κάτω στην Ισπανία.
Μπορεί να υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις σε καισαρική ποσοστά
μεταξύ των περιφερειών και των νοσοκομείων μέσα στην ίδια χώρα. Στην
Ιταλία, εξακολουθεί να υπάρχει τεράστιες διακυμάνσεις στην καισαρική
τιμές, οδηγείται από πολύ μεγάλα ποσοστά στα νότια της χώρας.
Στην Ισπανία, επίσης, υπάρχουν μεγάλες διαφορές μεταξύ των περιφερειών
(ΟΟΣΑ, 2014).
Σε αρκετές χώρες, υπάρχουν ενδείξεις ότι η ιδιωτική νοσοκομεία
τείνουν να εκτελέσει περισσότερες καισαρικές τομές από τα δημόσια νοσοκομεία.
Στη Γαλλία, ιδιωτική κερδοσκοπική νοσοκομεία που επιτρέπεται να
παρέχουν φροντίδα της μητρότητας για τις εγκυμοσύνες χωρίς επιπλοκές
έχουν καισαρική υψηλότερα ποσοστά, όπως δημόσια νοσοκομεία
τα οποία πρέπει να ασχοληθεί με πιο πολύπλοκες περιπτώσεις (FHF,
2008). Στην Ελβετία, οι καισαρικές τομές έχουν βρεθεί
να είναι σημαντικά υψηλότερη σε ιδιωτικές κλινικές (41%) από ό, τι σε
δημόσια νοσοκομεία (30,5%) (οσφπ, 2013).
Ορισμένες χώρες έχουν λάβει διάφορα μέτρα για να
μειώσει τις περιττές καισαρικές τομές. Δημόσια αναφοράς,
ανατροφοδότηση πάροχο, η ανάπτυξη σαφέστερη κλινικών
κατευθυντήριων γραμμών, και προσαρμογές σε οικονομικά κίνητρα έχουν
χρησιμοποιηθεί για να προσπαθήσει να μειώσει την ακατάλληλη χρήση των καισαρικών τομών.
Στην Αυστραλία, όπου καισαρική ποσοστά ενότητα είναι υψηλά
σε σχέση με τις περισσότερες χώρες του ΟΟΣΑ, ένας αριθμός των μελών έχουν
αναπτυχθεί κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες και την απαιτούμενη αναφορά των νοσοκομειακών
καισαρική τομή ποσοστά, συμπεριλαμβανομένης της διερεύνησης των
επιδόσεων σε σχέση με τις κατευθυντήριες γραμμές. Τα μέτρα αυτά έχουν
αποθαρρυνθεί παραλλαγές στην πράξη και συνέβαλε στην επιβράδυνση
κάτω από την αύξηση των καισαρικών τομών. Άλλες χώρες
έχουν μειώσει το χάσμα στα ποσοστά πληρωμής νοσοκομείο μεταξύ ενός
καισαρική τομή και μια κανονική παράδοση, με στόχο να
αποθαρρύνουν την ακατάλληλη χρήση των καισαρικών τομών (ΟΟΣΑ,
2014).

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 3:

Σχεδόν όλες οι καισαρική αύξησηΟι χώρες του ΟΟΣΑ, ενώ σε ορισμένες χώρες, η τάση αυτήΤα τελευταία χρόνια σημειώθηκε μικρή αντιστροφή τουλάχιστον.λόγοςπεριλαμβάνει την πρώτη αύξηση σε ηλικιωμένους ασθενείς αύξηση των γεννήσεωνΓυναίκες και σε πολλαπλές γεννήθηκε από την βοηθητικήΗ αναπαραγωγή, ιατρική αμέλεια, αεροναυτικήΕίναι βολικό για τους γιατρούς και τους ασθενείς, και προτιμήσειςΜερικές γυναίκες έχουν καισαρική.Παρ "όλα αυτά,Τα αποτελέσματα της καισαρικής συνεχίζουν να αυξάνονταιΗ μητρική θνησιμότητα, τη μητρική και βρεφική νοσηρότητας, καιΑύξηση επιπλοκές, μετά την παράδοση, τη βελτίωση τηςΗ καταλληλότητα της καισαρικής τομήςΑυτό δεν μπορεί να είναι ιατρική ανάγκη.Το 2013, το ποσοστό της καισαρικής τομής στις σκανδιναβικές ελάχιστοΧώρες (Ισλανδία, τη Φινλανδία, τη Σουηδία και τη Νορβηγία), Ισραήλκαι οι Κάτω Χώρες, το ποσοστό κυμαίνεται από 15% σε 16,5%Όλες οι γεννήσεις ζώντων (Σχήμα 6.22).τους στην Τουρκία είναι το υψηλότερο,Το Μεξικό και τη Χιλή τιμή κυμαίνεται από 45% σε 50%.Από το 2000, οι περισσότερες χώρες του ΟΟΣΑ της καισαρικής τομής αύξησηχώρες ήταν, κατά μέσο όρο, το επιτόκιο αυξήθηκε από 20% έως το 2000έως το 2013 σε 28% (Σχήμα 6.23).πάντα ιδιαίτερα σημαντικό ποσοστό αύξησηςΣε χώρες με τα υψηλότεραΠοσοστό τώρα (η Χιλή, το Μεξικό και την Τουρκία), καθώς και στην Πολωνία,Σλοβακική Δημοκρατία, όπως η Τσεχική ΔημοκρατίαΈχει χαμηλά επιτόκια.Ωστόσο, σε ορισμένες χώρες,Η επιβράδυνση της ανάπτυξης και, από το 2005, τοΑκόμα και στο Ισραήλ, η Φινλανδία και η Σουηδία μειώθηκε ελαφρά.Στην Ιταλία, το ποσοστό εμφάνισης της καισαρικής μειώθηκε επίσης σημαντικάΤα τελευταία χρόνια, αν και εξακολουθούν να είναι πολύ υψηλά.ΠοσοστόΕπίσης στην Ισπανία κάτω.μπορεί να είναι μεγάλη αλλαγή, της καισαρικής τομήςστην ίδια περιοχή στο εσωτερικό της χώρας και στο νοσοκομείο.ΣεΙταλία, εξακολουθούν να υπάρχουν τεράστιες αλλαγές στην καισαρική,Ποσοστό, στο νότιο τμήμα της χώρας, στην πολύ μεγάλη επιτόκια.Στην Ισπανία, η περιοχή έχει μεγάλη αλλαγή(Οργανισμός Οικονομικής Συνεργασίας και ανάπτυξης, το 2014).Σε μερικές χώρες, τα στοιχεία δείχνουν ότι, τα ιδιωτικά νοσοκομείατείνουν να κάνει περισσότερα από τα δημόσια νοσοκομεία καισαρική.Στη Γαλλία, την ιδιωτική κερδοσκοπική νοσοκομείο εξουσιοδοτημένοέγκυος χωρίς επιπλοκές για έγκυες γυναίκες για την μαιευτική περίθαλψηΗ καισαρική τομή ανερχόταν σε δημόσιο νοσοκομείοέχει πιο περίπλοκες καταστάσεις (fhf,Το 2008).Στην Ελβετία, την καισαρική βρέθηκεΣτην ιδιωτική κλινική (41%) αύξησηΤα δημόσια νοσοκομεία (30,5%) (SP, το 2013).Πολλές χώρες έχουν ήδη λάβει διάφορα μέτρατη μείωση των περιττών καισαρική.Οι εκθέσεις,πάροχος ανάδραση, σαφέστερη την κλινική ανάπτυξηΚατευθυντήριες γραμμές για την προσαρμογή, και οικονομικά κίνητραΓια να ελαχιστοποιηθεί η καισαρική από ακατάλληλη χρήση.Στην Αυστραλία, το ποσοστό της καισαρικής τομής είναι πολύ υψηλόΣε σύγκριση με τις περισσότερες χώρες του Οργανισμού Οικονομικής Συνεργασίας και ανάπτυξης, ορισμένες χώρες έχουννοσοκομείο για κλινικές κατευθυντήριες γραμμές και έκθεσηκαισαρική τομή, συμπεριλαμβανομένης της έρευναςπαραβίαση κριτήρια επιδόσεων.Τα μέτρα αυτάΗ αποθάρρυνση αλλαγές στην πράξη, και να συμβάλει στην επιβράδυνση τηςΗ αύξηση τη μείωση της καισαρικής.Άλλες χώρεςμειώνει το ποσοστό πληρωμών χάσμα μεταξύ νοσοκομείωνκαισαρική και φυσιολογικό τοκετό, στόχος είναιΜην την καισαρική ακατάλληλη χρήση (ΟΟΣΑ,Το 2014).