If You receive Treatment that is no

If You receive Treatment that is not Eligible under Your Group Plan through the Out-Patient Direct Billing option, You are liable for the costs incurred and You must refund Us. We may offset valid claims against outstanding funds due to Us or We may suspend Your Benefits until the Planholder or until You have settled the outstanding amounts in full. If We determine that a claim was fraudulent, We may terminate You from the Group Plan with immediate effect without refund of premiums.

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 1:

Εάν λάβετε θεραπεία που δεν είναι επιλέξιμες στο πλαίσιο σας ομάδα σχεδίου μέσω της άμεσης χρέωσης εξωνοσοκομειακή επιλογής, είστε υπεύθυνοι για τα έξοδα στα οποία και εσείς πρέπει να μας αποζημιώσουν. Εμείς μπορεί να αντισταθμιστούν έγκυρες αξιώσεις έναντι εκκρεμών ταμείων λόγω μας ή ενδέχεται να αναστείλουμε οφέλη σας μέχρι το Planholder, ή μέχρι να ρυθμίσετε τα εκκρεμή ποσά στο ακέραιο. Εάν έχουμε καθορίσει ότι η αγωγή ήταν απάτη, Δικαιούμαστε να καταργήσουμε από το σχέδιο της ομάδας με άμεση ισχύ, χωρίς επιστροφή ασφαλίστρων.

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 2:

Εάν λάβετε θεραπεία που δεν είναι επιλέξιμες στο πλαίσιο του σχεδίου ομάδα σας μέσω του Direct επιλογή εξωνοσοκομειακή χρέωσης, είσαι υπεύθυνος για τα έξοδα και θα πρέπει να μας επιστρέψει. Μπορούμε να αντισταθμίσει έγκυρες απαιτήσεις έναντι εκκρεμών κεφαλαίων λόγω Us or Έχουμε δικαίωμα να αναστείλουμε τα οφέλη σας μέχρι την Planholder ή μέχρι Έχετε διευθετηθεί τα εκκρεμή ποσά στο ακέραιο. Αν διαπιστώσουμε ότι ένας ισχυρισμός ήταν δόλια, Μπορούμε να σας λύσει από το Σχέδιο του Ομίλου, με άμεση ισχύ χωρίς επιστροφή ασφαλίστρων.

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 3:

Εάν έχετε λάβει θεραπεία που δεν είναι επιλέξιμες στα πλαίσια ομάδας σας σχέδιο μέσω του Out-Patient άμεση επιλογή τιμολόγησης, είστε υπεύθυνοι για το κόστος και πρέπει να επιστροφή μας. Εμείς μπορεί να αντισταθμίσει έγκυρες απαιτήσεις έναντι εκκρεμών κεφαλαίων οφείλεται σε εμάς ή εμείς μπορεί να αναστείλει τα οφέλη σας έως ότου το Planholder ή έως ότου έχετε διευθετήσει τα εκκρεμή ποσά σε πλήρη. Αν διαπιστώσουμε ότι το αίτημα ήταν πλαστές,Έχουμε τη δυνατότητα να τερματίσει μπορείτε από την Ομάδα σχεδίου με άμεσο αποτέλεσμα χωρίς επιστροφή ασφαλίστρων.