Heart diseases are a leading cause

Heart diseases are a leading cause of hospitalisation and
death in OECD countries (see indicator on “Mortality from
cardiovascular diseases” in Chapter 3). Coronary artery
bypass graft and angioplasty have revolutionised the treatment
of ischemic heart diseases in the past few decades. A
coronary bypass is an open-chest surgery involving the
grafting of veins and/or arteries to bypass one or multiple
obstructed arteries. A coronary angioplasty is a much less
invasive procedure involving the threading of a catheter
with a balloon attached to the tip through the arterial system
to distend the coronary artery at the point of obstruction;
the placement of a stent to keep the artery open
accompanies the majority of angioplasties.
In 2013, Germany, Hungary and Austria had the highest
rates of coronary revascularisation procedures, while the
rates were lowest in Mexico and Chile (Figure 6.16).
A number of reasons can explain cross-country variations
in the rate of coronary bypass and angioplasty, including:
1) differences in the capacity to deliver and pay for these
procedures; 2) differences in clinical treatment guidelines
and practices; and 3) differences in coding and reporting
practices. However, the large variations in the number of
revascularisation procedures across countries do not seem
to be closely related to the incidence of ischemic heart
disease (IHD), as measured by IHD mortality (see Figure 3.6
in Chapter 3). For example, IHD mortality in Germany is
slightly below the OECD average, but Germany has the
highest rate of revascularisation procedures.
National averages can hide important variations in utilisation
rates within countries. For example, in Germany, the
rate of coronary bypass surgery and angioplasty is nearly
three times higher in certain regions compared with others.
There are also wide variations in the use of these revascularisation
procedures across regions in other countries
such as Finland, France and Italy (OECD, 2014).
The use of angioplasty has increased rapidly over the past
20 years in most OECD countries, overtaking coronary
bypass surgery as the preferred method of revascularisation
around the mid-1990s – about the same time that the
first published trials of the efficacy of coronary stenting
began to appear. On average across OECD countries, angioplasty
now accounts for 78% of all revascularisation procedures
(Figure 6.17), and is equal or exceeds 88% in Korea,
Estonia, France and Spain. In many OECD countries, the
growth in angioplasty was more rapid between 2000 and
2006 than afterwards. In the United States, the share of
angioplasty increased quickly between 2000 and 2006, but
has fallen slightly since then. Part of the explanation for
this slight reduction may be due to the fact that the data
reported by the United States do not cover the growing
number of angioplasties carried out as day cases (without
any overnight stay in hospital). In addition, the greater use
of drug-eluting stents in the United States as well as in
other countries reduces the likelihood that the same
patient will need another angioplasty (Epstein et al., 2011).

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 1:

Καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία της νοσηλείας καιθάνατος σε χώρες του ΟΟΣΑ (βλ. ένδειξη σχετικά με τη «θνησιμότητα απόκαρδιαγγειακά νοσήματα» στο κεφάλαιο 3). Στεφανιαίας αρτηρίαςπαράκαμψης με μόσχευμα και αγγειοπλαστική έφεραν επανάσταση στη αντιμετώπισητων ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων κατά τις τελευταίες δεκαετίες. Αστεφανιαία παράκαμψη είναι μια χειρουργική άνοιγμα-στήθος που αφορούν τηνμπόλιασμα φλέβες ή αρτηρίες για να παρακάμψει ένα ή πολλαπλάφράζεται αρτηρίες. Μια Στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι μια πολύ λιγότεροεπεμβατική διαδικασία που αφορούν το πέρασμα κλωστής σε βελόνα ενός καθετήραμε ένα μπαλόνι που συνδέονται με την άκρη μέσω του αρτηριακού συστήματοςνα φουσκώνω στεφανιαία αρτηρία στο σημείο απόφραξης?η τοποθέτηση των ενδοπροθέσεων ένα να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτήσυνοδεύει η πλειοψηφία των angioplasties.Το 2013, Γερμανία, Ουγγαρία και Αυστρία είχε την υψηλότερηποσοστά διαδικασίες επαναγγείωσης στεφανιαίων αγγείων, ενώ ηστο Μεξικό και τη Χιλή (σχήμα 6.16) τα ποσοστά ήταν χαμηλότερα.Μια σειρά από λόγους να επεξηγούν τις μεταβολές των cross-countryτου ποσοστού της στεφανιαίας παράκαμψης και αγγειοπλαστική, συμπεριλαμβανομένων:(1) οι διαφορές στην ικανότητα του να παραδώσει και να πληρώσει για αυτάδιαδικασίες? (2) διαφορές στις κατευθυντήριες γραμμές κλινικής θεραπείαςκαι πρακτικών. και 3) διαφορές στην κωδικοποίηση και την υποβολή εκθέσεωνπρακτικές. Ωστόσο, οι μεγάλες παραλλαγές του αριθμού τωνrevascularisation διαδικασίες σε όλες τις χώρες δεν φαίνεταινα είναι στενά συνδεδεμένη με την επίπτωση της ισχαιμικής καρδιάςνόσος (IHD), όπως μετρήθηκε από IHD θνησιμότητα (βλέπε σχήμα 3.6στο κεφάλαιο 3). Για παράδειγμα, είναι IHD θνησιμότητα στη Γερμανίαελαφρώς κάτω από τον ΟΟΣΑ μέσο όρο, αλλά η Γερμανία έχει τουψηλότερο ποσοστό των revascularisation διαδικασιών.Εθνικούς μέσους όρους μπορεί να κρύψει σημαντικές διακυμάνσεις στη χρησιμοποίησητα ποσοστά εντός των χωρών. Για παράδειγμα, στη Γερμανία, τηνποσοστό από Στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και αγγειοπλαστική είναι σχεδόντρεις φορές υψηλότερη σε ορισμένες περιοχές σε σύγκριση με τους άλλους.Επίσης υπάρχουν ευρείες παραλλαγές στη χρήση από αυτές τις revascularisationδιαδικασίες στις περιφέρειες σε άλλες χώρεςόπως η Φινλανδία, η Γαλλία και η Ιταλία (ΟΟΣΑ, 2014).Η χρήση της αγγειοπλαστικής έχει αυξηθεί ραγδαία τις τελευταίες20 χρόνια στις περισσότερες χώρες του ΟΟΣΑ, προσπέρασμα στεφανιαίωνχειρουργική επέμβαση παράκαμψης ως η προτιμώμενη μέθοδος του revascularisationγύρω από τα μέσα της δεκαετίας του 1990 – περίπου την ίδια ώρα που ηπρώτη δημοσιευμένη δοκιμές της αποτελεσματικότητας των στεφανιαία stentingάρχισαν να εμφανίζονται. Κατά μέσο όρο στις χώρες του ΟΟΣΑ, αγγειοπλαστικήτώρα αντιπροσωπεύει το 78% του συνόλου των διαδικασιών revascularisation(Σχήμα 6.17), και είναι ίσο ή υπερβαίνει το 88% στην Κορέα,Εσθονία, η Γαλλία και η Ισπανία. Σε πολλές χώρες του ΟΟΣΑ, τοανάπτυξη στην αγγειοπλαστική ήταν ταχύτερη μεταξύ του 2000 και2006 παρά μετά. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το μερίδιο τωναγγειοπλαστική αυξήθηκε γρήγορα, μεταξύ 2000 και 2006, αλλάμειώθηκε ελαφρώς από τότε. Μέρος της εξήγησης γιαελαφρά μείωση αυτή μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι τα δεδομέναανέφεραν οι Ηνωμένες Πολιτείες δεν καλύπτουν την καλλιέργειααριθμός των angioplasties που πραγματοποιούνται ως ημέρα περιπτώσεις (χωρίςοποιαδήποτε ολονύκτια παραμονή στο νοσοκομείο). Επιπλέον, η μεγαλύτερη χρήσητου ενδοπροθέσεις που αποδεσμεύουν φάρμακα ναρκωτικών στις Ηνωμένες Πολιτείες καθώς και σεάλλες χώρες μειώνει την πιθανότητα ότι το ίδιοασθενής θα χρειαστεί μια άλλη αγγειοπλαστική (Epstein et al., 2011).

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 2:

Οι καρδιακές παθήσεις αποτελούν την κύρια αιτία νοσηλείας και
θανάτου στις χώρες του ΟΟΣΑ (βλέπε δείκτη για την "θνησιμότητα από
καρδιαγγειακά νοσήματα" στο Κεφάλαιο 3). Στεφανιαίας αρτηρίας
αορτοστεφανιαίας παράκαμψης και αγγειοπλαστική έχουν ξεσηκώσει την επεξεργασία
των ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων κατά τις τελευταίες δεκαετίες. Μια
στεφανιαία παράκαμψη είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοικτού θώρακα που αφορούν την
μεταμόσχευση φλεβών ή / και τις αρτηρίες να παρακάμψει ένα ή περισσότερα
παρεμποδίζεται αρτηρίες. Μία στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι μια πολύ λιγότερο
επεμβατική διαδικασία περιλαμβάνει την σπείρωμα ενός καθετήρα
με ένα μπαλόνι που συνδέονται με το άκρο μέσω του αρτηριακού συστήματος
να διαστείλει την στεφανιαία αρτηρία στο σημείο της απόφραξης?
Η τοποθέτηση ενός stent για να κρατήσει το αρτηρία ανοιχτή
συνοδεύει την πλειοψηφία της αγγειοπλαστικής.
το 2013, η Γερμανία, η Ουγγαρία και η Αυστρία είχαν τα υψηλότερα
ποσοστά στεφανιαίας διαδικασιών επαναγγείωσης, ενώ τα
ποσοστά ήταν χαμηλότερα στο Μεξικό και τη Χιλή (Σχήμα 6.16).
Μια σειρά από λόγους, μπορεί να εξηγήσει διαφορές μεταξύ των χωρών
του ποσοστού της στεφανιαίας παράκαμψης και αγγειοπλαστική, συμπεριλαμβανομένων των:
1) διαφορές στην ικανότητα να παραδώσει και να πληρώνουν γι 'αυτές τις
διαδικασίες? 2) οι διαφορές στις κατευθυντήριες γραμμές κλινικής θεραπείας
και τις πρακτικές? και 3) οι διαφορές στην κωδικοποίηση και την υποβολή εκθέσεων
πρακτικές. Ωστόσο, οι μεγάλες διακυμάνσεις στον αριθμό των
διαδικασιών επαναγγείωσης σε όλες τις χώρες δεν φαίνεται
να συνδέεται στενά με τη συχνότητα εμφάνισης της ισχαιμικής καρδιακής
νόσου (IHD), όπως μετράται από τη θνησιμότητα από ισχαιμική καρδιοπάθεια (βλέπε σχήμα 3.6
στο Κεφάλαιο 3). Για παράδειγμα, IHD θνησιμότητας στη Γερμανία είναι
ελαφρώς χαμηλότερο από το μέσο όρο του ΟΟΣΑ, αλλά η Γερμανία έχει το
υψηλότερο ποσοστό των διαδικασιών επαναγγείωσης.
Εθνικούς μέσους όρους μπορεί να κρύψει σημαντικές διαφοροποιήσεις στην αξιοποίηση
ποσοστά εντός των χωρών. Για παράδειγμα, στη Γερμανία, το
ποσοστό των επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης και αγγειοπλαστική είναι σχεδόν
τρεις φορές υψηλότερο σε ορισμένες περιοχές σε σύγκριση με τους άλλους.
Υπάρχουν επίσης μεγάλες διαφορές όσον αφορά τη χρήση αυτών των επαναγγείωσης
των διαδικασιών μεταξύ των περιφερειών και σε άλλες χώρες,
όπως η Φινλανδία, η Γαλλία και η Ιταλία . (ΟΟΣΑ, 2014)
η χρήση της αγγειοπλαστικής έχει αυξηθεί ραγδαία τα τελευταία
20 χρόνια στις περισσότερες χώρες του ΟΟΣΑ, ξεπερνώντας τη στεφανιαία
χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ως η προτιμώμενη μέθοδος επαναγγείωσης
γύρω από τα μέσα της δεκαετίας του 1990 - περίπου την ίδια ώρα που οι
πρώτες δημοσιευμένες δοκιμές του αποτελεσματικότητα των στεφανιαίων stenting
άρχισαν να εμφανίζονται. Κατά μέσο όρο σε όλη χώρες του ΟΟΣΑ, αγγειοπλαστική
αντιπροσωπεύει σήμερα το 78% όλων των διαδικασιών επαναγγείωσης
(Σχήμα 6.17), και ισούται ή υπερβαίνει το 88% στην Κορέα,
την Εσθονία, τη Γαλλία και την Ισπανία. Σε πολλές χώρες του ΟΟΣΑ, η
ανάπτυξη στην αγγειοπλαστική ήταν ταχύτερη μεταξύ του 2000 και
του 2006 από ό, τι αργότερα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το μερίδιο της
αγγειοπλαστικής αυξήθηκε γρήγορα μεταξύ του 2000 και του 2006, αλλά
μειώθηκε ελαφρά από τότε. Μέρος της εξήγηση για
τη μικρή αυτή μείωση μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι τα δεδομένα
που αναφέρθηκαν από τις Ηνωμένες Πολιτείες δεν καλύπτουν την αυξανόμενη
αριθμό αγγειοπλαστικής διεξάγεται ως περιπτώσεις ημέρας (χωρίς
καμία ολονύκτια παραμονή στο νοσοκομείο). Επιπλέον, η μεγαλύτερη χρήση
του στεντ έκλουσης φαρμάκου στις Ηνωμένες Πολιτείες, καθώς και σε
άλλες χώρες μειώνει την πιθανότητα ότι η ίδια
ασθενής θα χρειαστεί μια άλλη αγγειοπλαστική (Epstein et al., 2011).

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 3:

Η κύρια αιτία της στο νοσοκομείο με έμφραγμα.Χώρες του ΟΟΣΑ (βλ. "θνησιμότητα του θανάτου"καρδιαγγειακή νόσο "στο κεφάλαιο 3).ΣτεφανιαίαΠαράκαμψη αγγειοπλαστική και έχει αλλάξει εντελώς τη θεραπείαΚατά τις τελευταίες δεκαετίες ισχαιμική καρδιακή ασθένεια έρευνα.ΈναΣτεφανιαία παράκαμψη με μόσχευμα είναι ένα ανοικτό χειρουργική θώρακος, αφοράμεταμόσχευση φλέβα ή / και αρτηριακή γύρω από ένα ή περισσότεραφραγμένες αρτηρίες.Στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι μια πολύ λιγότεροεπεμβατικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της καθετήρα κλωστήΤο αρτηριακό σύστημα συνδέεται με ένα μπαλόνι.Για την επέκταση της στεφανιαίας αρτηρίας, απόφραξη.- τοποθέτηση στεντ διατηρεί την αρτηρία.συνοδεύεται από περισσότερες αγγειοπλαστική.Το 2013, τη Γερμανία, την Ουγγαρία και την Αυστρία το ανώτατοΣτεφανιαία επαναγγείωση, ενώ το ποσοστόΜε το Μεξικό και τη Χιλή, την τιμή είναι χαμηλότερη (Σχήμα 6.16).Πολλοί λόγοι που μπορούν να εξηγήσουν τη αλλαγήΣτη στεφανιαία παράκαμψη αγγειοπλαστική και αναλογία, συμπεριλαμβανομένων:1) η διαφορά στην παροχή και την ικανότητα πληρωμήςΚατευθυντήριες γραμμές για τη διαδικασία, 2) κλινικές διαφορέςκαι πρακτικές, και 3) η διαφορά στην κωδικοποίηση και έκθεσηπρακτική.Ωστόσο, η μεγάλη αλλαγή στον αριθμό τωνόλη η χώρα δεν φαίνεται να ανασυγκρότησηΜε ισχαιμική καρδιακή νόσο που συνδέονται με την εμφάνισηνόσο (IHD), για τον προσδιορισμό της θνησιμότητας ισχαιμική καρδιακή νόσο (βλ. σχήμα 3.6Στο κεφάλαιο 3.Στη Γερμανία, για παράδειγμα, ισχαιμική καρδιοπάθεια θνησιμότηταςΕίναι ελαφρώς χαμηλότερο από το μέσο όρο του ΟΟΣΑ, αλλά η Γερμανία έχειΤο υψηλότερο ποσοστό αγγειοπλαστική για εγχείρηση.Το μέσο εθνικό επίπεδο μπορεί να κρύβει σημαντικές αλλαγές στο ποσοστό χρησιμοποίησηςΤο επιτόκιο στο εσωτερικό της χώρας.Στη Γερμανία, για παράδειγμα,επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, και η αναλογία είναι σχεδόν αγγειοπλαστικήΣε σύγκριση με άλλες περιοχές, σε ορισμένες περιοχές, τρεις φορές.Υπάρχουν επίσης σε αυτές τις αγγειοπλαστική χρησιμοποιούνται ευρέως αλλαγέςΣε άλλες χώρες της περιοχής της διαδικασίαςόπως η Φινλανδία, η Γαλλία και η Ιταλία (Οργανισμός Οικονομικής Συνεργασίας και ανάπτυξης, το 2014).Το παρελθόν αγγειοπλαστική ταχεία αύξηση της χρήσης20 χρόνια στις περισσότερες χώρες του ΟΟΣΑ, ξεπερνώντας στεφανιαίακαρδιακή παράκαμψη αγγειοπλαστική η προτιμώμενη μέθοδος,στα μέσα της δεκαετίας του "90 περίπου, περίπου την ίδια ώραΔημοσιεύθηκε για πρώτη φορά την τοποθέτηση στεντ τα αποτελέσματα δοκιμήςαρχίζουν να εμφανίζονται.Κατά μέσο όρο, σε χώρες του Οργανισμού Οικονομικής Συνεργασίας και ανάπτυξης, αγγειοπλαστικήΤώρα το 78% του συνόλου της ανασυγκρότησης(Σχήμα 6.17), ισούται με ή υπερβαίνει το 88% στη Νότια Κορέα,Στην Ισπανία, τη Γαλλία και την Εσθονία.Σε πολλές χώρες του Οργανισμού Οικονομικής Συνεργασίας και ανάπτυξηςαγγειοπλαστική και μεγαλώνουν πιο γρήγορα, 2000Το 2006 από την εκ των υστέρων.Το μερίδιο της στις ΗΠΑ,Αγγειοπλαστική στην μεταξύ 2006 και 2000 αυξήθηκε ραγδαία, αλλάΑπό τότε μειώθηκε ελαφρά.μέρος της ερμηνείαςΑυτή η ελαφρά μείωση μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι, δεδομένωνανέφεραν ότι οι ΗΠΑ δεν καλύπτει την ανάπτυξημια μέρα ο αριθμός αγγειοπλαστική περιπτώσεις (δενκάθε βράδυ στο νοσοκομείο, κατάλυμα.Επιπλέον, μεγαλύτερη χρήσηΟι ενδοπροθέσεις που αποδεσμεύουν φάρμακα καθώς και στις "νωμένες ΠολιτείεςΆλλες χώρες να μειώσουν την ίδια δυνατότηταΟι ασθενείς πρέπει να μια άλλη αγγειοπλαστική (έπστιν, 2011).