Patient safety during childbirth ca

Patient safety during childbirth can be assessed by looking
at potentially avoidable tearing of the perineum during
vaginal delivery. Tears that extend to the perineal muscles
and bowel wall require surgery. They are more likely to
occur in the case of first vaginal delivery, high baby birth
weight, labour induction, occiput posterior baby position,
prolonged second stage of labour and instrumental delivery.
Possible complications include continued perineal pain
and incontinence.
These types of tears are not possible to prevent in all cases,
but can be reduced by employing appropriate labour management
and high quality obstetric care. Hence, the proportion
of deliveries involving higher degree lacerations is a
useful indicator of the quality of obstetric care. Obstetric
trauma indicators have been used by the US Joint Commission
as well as by different international quality initiatives
seeking to assess and improve obstetric care (AHRQ, 2006).
Episiotomy is a surgical incision of the perineum performed
to widen the vaginal opening for the delivery of an
infant.Wide variation in the use of episiotomy during vaginal
deliveries currently exists across Europe, ranging from
around 70% of births in Portugal and Poland in 2010 to less
than 10% in Sweden, Denmark and Iceland (Euro-Peristat,
2013). The selective use of episiotomy to decrease severe
perineal lacerations during delivery is controversial, with
claims that there are currently inadequate data to properly
evaluate safety and effectiveness considerations (Lappen
and Gossett, 2010).
Obstetric trauma indicators are considered relatively reliable
and comparable across countries, particularly given
they are less sensitive to variations in secondary diagnosis
coding practices across countries. Nevertheless, differences
in the consistency with which obstetric units report
these complications may complicate international comparison.
Fear of litigation, for example, may cause underreporting;
conversely systems that rely on specially trained
administrative staff to identify and code adverse events
from patients’ clinical records may produce more reliable
data.
Obstetric trauma with instrument refers to deliveries using
forceps or vacuum extraction. As the risk of a perineal laceration
is significantly increased when instruments are
used to assist the delivery, rates for this patient population
are reported separately. The average rate of obstetric
trauma with instrument (6.0 per 100 instrument-assisted
vaginal delivery) across 21 OECD countries in 2013 was
nearly 4 fold the rate without instrument (1.6 per
100 vaginal delivery without instrument assistance). The
rate of obstetric trauma after vaginal delivery with instrument
(Figure 8.19) shows high variation across countries.
Reported rates vary from below 2% in Poland, Slovenia, Italy
and Israel to more than 10% in the United States, Sweden,
Denmark and Canada.
Rates of obstetric trauma after vaginal delivery without
instrument (Figure 8.20) display equally large variation
across countries, ranging from 0.3% or less in Poland and
Slovenia to 2.8% or above in the United Kingdom, Sweden
and Canada. There is a strong relationship between the two
indicators, with Poland and Slovenia reporting the lowest
rates and Sweden and Canada reporting amongst the highest
rates for both indicators.

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 1:

Ασφάλεια των ασθενών κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να εκτιμηθεί με την εξέτασησε δυνητικά αποτρέψιμης σχίσιμο του περινέου κατά τηΘΗΛΑΣΜΟΣ. Δάκρυα που εκτείνονται στους μυς του περινέουκαι το τοίχωμα του εντέρου απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Είναι πιο πιθανό ναπροκύψουν σε περίπτωση πρώτη κολπική παράδοσης, υψηλή μωρό τη γέννησηβάρος, εργατικό επαγωγής, ινίο μωρό οπίσθια θέση,παρατεταμένη δεύτερο στάδιο εργασίας και οργανικό παράδοσης.Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν συνεχή πόνο του περινέουκαι ακράτεια.Αυτοί οι τύποι των δακρύων δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί σε όλες τις περιπτώσεις,αλλά μπορεί να μειωθεί με τη χρησιμοποίηση κατάλληλη διαχείριση της εργασίαςκαι μαιευτική περίθαλψη υψηλής ποιότητας. Ως εκ τούτου, το ποσοστότων παραδόσεων που συνεπάγονται υψηλότερο βαθμό ρήξεις είναι έναχρήσιμος δείκτης της ποιότητας του μαιευτική φροντίδα. Μαιευτικήτραύμα δείκτες έχουν χρησιμοποιηθεί από ΕΜΆΣ Μικτής Επιτροπήςκαθώς και από διαφορετική ποιότητα διεθνών πρωτοβουλιώνεπιδιώκει να αξιολογούν και να βελτιώνουν την μαιευτική φροντίδα (AHRQ, 2006).Περινεοτομή είναι μια χειρουργική τομή του περινέου εκτελούνταινα διευρύνει το άνοιγμα του κόλπου για την παράδοση ενόςβρέφος. Μεγάλη διακύμανση στη χρήση της αιδοιοτομής κατά τη διάρκεια κολπικήΟι παραδόσεις που υπάρχει σήμερα σε όλη την Ευρώπη, που κυμαίνονται απόπερίπου 70% των γεννήσεων στην Πορτογαλία και την Πολωνία το 2010 σε λιγότεροαπό 10% στη Σουηδία, Δανία και την Ισλανδία (Euro-Peristat,2013). η επιλεκτική χρήση της αιδοιοτομής να μειώσετε σοβαρήρήξεις του περινέου κατά τη διάρκεια της παράδοσης είναι αμφιλεγόμενη, μεισχυρίζεται ότι υπάρχει επί του παρόντος ανεπαρκή δεδομένα για να σωστάαξιολόγηση των εκτιμήσεων ασφάλειας και αποτελεσματικότητας (Lappenκαι Gossett, 2010).Μαιευτικό τραύμα δείκτες θεωρούνται σχετικά αξιόπιστακαι συγκρίσιμα μεταξύ χωρών, ιδίως λόγωείναι λιγότερο ευαίσθητα σε διακυμάνσεις στην δευτεροβάθμια διάγνωσηκωδικοποίηση πρακτικές σε όλες τις χώρες. Ωστόσο, διαφορέςσυνεκτικότητα με ποια έκθεση Μαιευτικό μονάδεςαυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιπλέξει τη διεθνή σύγκριση.Ο φόβος της επίλυσης διαφορών, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει ελλιπή αναφορά?Αντίθετα τα συστήματα που βασίζονται σε ειδικά εκπαιδευμένουςδιοικητικό προσωπικό να προσδιορίσει και κωδικός ανεπιθύμητων συμβάντωναπό κλινικά αρχεία των ασθενών μπορεί να παράγουν πιο αξιόπισταδεδομένα.Μαιευτικό τραύμα με το όργανο που αναφέρεται σε διανομές με τη χρήσηεξόρυξη λαβίδα ή κενό. Καθώς ο κίνδυνος του περινέου τεμαχισμόαυξάνεται σημαντικά όταν τα όργανα που είναιχρησιμοποιείται για να βοηθήσει την παράδοση, ποσοστά για αυτό τον πληθυσμό ασθενώναναφέρονται ξεχωριστά. Το μέσο ποσοστό των μαιευτικώντραύμα με μέσο (6.0 ανά 100 μέσο με τη βοήθειαΘΗΛΑΣΜΟΣ) σε 21 χώρες του ΟΟΣΑ το 2013 ήτανπερίπου 4 φορές το ποσοστό χωρίς όργανο (1,6 ανά100 κολπική παράδοση χωρίς μέσο βοήθειας). Τοποσοστό Μαιευτικό τραύματος μετά από κολπική παράδοση με όργανο(Σχήμα 8.19) παρουσιάζει μεγάλη διακύμανση σε όλες τις χώρες.Έχουν αναφερθεί ποσοστά κυμαίνονται από 2% στην Πολωνία, Σλοβενία, Ιταλίακαι να υπερβαίνει το 10% στις Ηνωμένες Πολιτείες, Σουηδία, ΙσραήλΔανία και τον Καναδά.Ποσοστά των μαιευτικών τραύμα κολπικό τοκετό χωρίςμέσο (σχήμα 8.20) εμφανίζουν εξίσου μεγάλη διακύμανσησε όλες τις χώρες, που κυμαίνονται από 0,3% ή λιγότερο στην Πολωνία καιΣλοβενία στο 2,8% ή παραπάνω στο Ηνωμένο Βασίλειο, Σουηδίακαι τον Καναδά. Υπάρχει μια ισχυρή σχέση μεταξύ των δύοδεικτών, με την Πολωνία και η Σλοβενία αναφέρουν το χαμηλότεροτιμών και Σουηδία και ο Καναδάς αναφοράς μεταξύ των υψηλότερωντιμές για δύο δείκτες.

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 2:

Η ασφάλεια των ασθενών κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να εκτιμηθεί εξετάζοντας
τους δυνητικά μπορούν να αποφευχθούν σχίσιμο του περινέου κατά τη διάρκεια
κολπικό τοκετό. Δάκρυα που εκτείνονται στους μυς του περινέου
και του τοιχώματος του εντέρου απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Είναι πιο πιθανό να
συμβεί στην περίπτωση της πρώτης κολπικό τοκετό, υψηλό μωρό γέννηση
βάρους, πρόκληση τοκετού, ινιακή θέση του μωρού οπίσθια,
παρατεταμένη δεύτερο στάδιο του τοκετού και instrumental παράδοση.
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν συνέχισε περινέου πόνος
και η ακράτεια.
Αυτοί οι τύποι των δακρύων είναι δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί σε όλες τις περιπτώσεις,
αλλά μπορεί να μειωθεί με την χρησιμοποίηση κατάλληλη διαχείριση της εργασίας
και υψηλής ποιότητας μαιευτικής φροντίδας. Ως εκ τούτου, το ποσοστό
των παραδόσεων που αφορούν υψηλότερο ρήξεις βαθμού είναι ένας
χρήσιμος δείκτης της ποιότητας της μαιευτικής φροντίδας. Μαιευτική
οι δείκτες τραύμα χρησιμοποιήθηκαν από την Κοινή Επιτροπή των ΗΠΑ
, καθώς και από διάφορες διεθνείς πρωτοβουλίες ποιότητας
που επιδιώκουν να αξιολογήσουν και να βελτιώσουν μαιευτικής φροντίδας (AHRQ, 2006).
Περινεοτομή είναι μια χειρουργική τομή του περινέου που εκτελούνται
για να διευρύνει το κολπικό άνοιγμα για την παράδοση των μια
παραλλαγή infant.Wide στη χρήση των περινεοτομή κατά τη διάρκεια της κολπικής
παραδόσεις υπάρχει αυτή τη στιγμή σε ολόκληρη την Ευρώπη, που κυμαίνεται από
περίπου 70% των γεννήσεων στην Πορτογαλία και την Πολωνία το 2010 σε λιγότερο
από 10% στη Σουηδία, τη Δανία και την Ισλανδία (Euro-PERISTAT,
2013). Η επιλεκτική χρήση των περινεοτομή για να μειώσετε σοβαρή
περινέου ρήξεις κατά τη διάρκεια της παράδοσης είναι αμφιλεγόμενη, με
τους ισχυρισμούς ότι υπάρχουν επί του παρόντος επαρκή στοιχεία για την ορθή
αξιολόγηση ζητήματα ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας (Lappen
και Gossett, 2010).
Οι Μαιευτικό δείκτες τραύμα θεωρείται σχετικά αξιόπιστη
και συγκρίσιμη μεταξύ των χωρών, ιδίως δεδομένου
ότι είναι λιγότερο ευαίσθητες σε μεταβολές στη δευτεροβάθμια διάγνωση
κωδικοποίηση των πρακτικών σε όλες τις χώρες. Παρ 'όλα αυτά, οι διαφορές
στη συνέπεια με την οποία μαιευτικές μονάδες αναφέρετε
. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιπλέξει τις διεθνείς συγκρίσεις
φόβος των διαφορών, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει αδήλωτο?
Αντιστρόφως συστήματα που βασίζονται σε ειδικά εκπαιδευμένο
διοικητικό προσωπικό για τον εντοπισμό και τον κωδικό ανεπιθύμητες ενέργειες
από κλινικές αρχεία των ασθενών μπορεί να παράγουν περισσότερο αξιόπιστα
δεδομένα.
Μαιευτικό τραύμα με μέσο αναφέρεται σε παραδόσεις χρησιμοποιώντας
λαβίδες ή αναρρόφησης. Καθώς ο κίνδυνος διαρρήξεων του περινέου,
αυξάνεται σημαντικά όταν τα μέσα που
χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν την παράδοση, τα ποσοστά για αυτόν τον πληθυσμό ασθενών
αναφέρονται χωριστά. Το μέσο επιτόκιο των μαιευτικών
τραύματος με το όργανο (6,0 ανά 100 μέσο υποβοηθούμενη
κολπικό τοκετό) σε 21 χώρες του ΟΟΣΑ το 2013 ήταν
σχεδόν 4 φορές το ρυθμό χωρίς όργανο (1,6 ανά
100 κολπικό τοκετό χωρίς τη βοήθεια οργάνου). Το
ποσοστό των μαιευτικών τραύματος μετά από κολπικό τοκετό με το όργανο
(Σχήμα 8.19) δείχνει μεγάλη διακύμανση μεταξύ των χωρών.
Αναφέρθηκαν τιμές ποικίλλουν από κάτω του 2% στην Πολωνία, τη Σλοβενία, την Ιταλία
και το Ισραήλ σε περισσότερο από 10% στις Ηνωμένες Πολιτείες, τη Σουηδία,
τη Δανία και τον Καναδά .
Οι τιμές των μαιευτικών τραύματος μετά από κολπικό τοκετό χωρίς
όργανο (Σχήμα 8.20) οθόνη εξίσου μεγάλη διακύμανση
μεταξύ των χωρών, που κυμαίνονται από 0,3% ή λιγότερο στην Πολωνία και
τη Σλοβενία στο 2,8% ή και παραπάνω στο Ηνωμένο Βασίλειο, τη Σουηδία
και τον Καναδά. Υπάρχει μια ισχυρή σχέση μεταξύ των δύο
δεικτών, με την Πολωνία και τη Σλοβενία αναφέρουν τις χαμηλότερες
τιμές και τη Σουηδία και τον Καναδά, την υποβολή εκθέσεων μεταξύ τα υψηλότερα
ποσοστά για τους δύο δείκτες.

Αποτελέσματα (Ελληνικά) 3:

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η ασφάλεια των ασθενών από την αναζήτηση της αξιολόγησηςΌταν μπορεί να αποφευχθεί με τη ρήξη περινέου- την παράδοση.εκτείνεται σε Περινεϊκή δάκρυαΤο τοίχωμα του εντέρου χρειάζεται εγχείρηση.Είναι πιο πιθανό νασυνέβη στο πρώτο κόλπο της παράδοσης, σε περίπτωση που το μωρό γεννήθηκεΤο βάρος από την εργασία, το μαξιλάρι, μετά την θέση του μωρού,παράδοση εργασίας και εργαλείο για τη δεύτερη φάση.πιθανές επιπλοκές συμπεριλαμβανομένης της συνεχούς περινέου πόνοκαι για την ακράτεια ούρων.Αυτοί οι τύποι δακρύων δεν είναι δυνατό σε όλες τις περιπτώσεις, για την πρόληψη,Αλλά μπορεί να μειωθεί μέσω της κατάλληλης διαχείρισης της εργασίαςκαι η μαιευτική περίθαλψη υψηλής ποιότητας.Ως εκ τούτου, το ποσοστόαφορά το ύψος της παράδοσης είναι μια ρήξημαιευτική περίθαλψη ποιότητας χρήσιμο δείκτη.μαιευτικήΗ Επιτροπή χρησιμοποιεί δείκτες των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής τραύμαΗ πρωτοβουλία για την ποιότητα, καθώς και μέσω των διαφόρων διεθνώνΠροκειμένου να αξιολογήσει και να βελτιώσει την μαιευτική περίθαλψη (Ηνωμένες Πολιτείες, 2006).Episiotomy είναι μια χειρουργική τομή Περινεϊκή γραμμήΓια την επέκταση του τοκετού άνοιγμα του Κόλπουμωρό στο Κόλπο στην τομή με μεγάλη διακύμανσηπαράδοση από την επί του παρόντος υπάρχουν σε όλη την Ευρώπη,περίπου το 70% στην Πορτογαλία και την Πολωνία γεννήθηκε το 2010 τουλάχιστον10% στη Σουηδία, τη Δανία και την Ισλανδία (peristat ευρώ,Το 2013).τομή μείωση σοβαρή επιλογήρήξη περινέου κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι αμφιλεγόμενο, καιισχυρίζεται ότι προς το παρόν δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα, με τη σωστήαξιολογούν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια (Lappen υπόψηκαι γκόσετ, 2010).μαιευτική τραύμα δείκτες θεωρούνται σχετικά αξιόπιστηκαι συγκρίσιμες χώρες, ιδίωςΕίναι λιγότερο ευαίσθητοι σε δευτερεύουσα διαγνωστικό αλλαγέςμεταξύ των χωρών του κώδικα πρακτικής.Ωστόσο, η διαφοράμαιευτική μονάδα έκθεση συνοχήΟι επιπλοκές αυτές μπορεί να περιπλέξει τις διεθνείς συγκρίσεις.Για παράδειγμα, φοβάται την αγωγή, μπορεί να οδηγήσει σε παραλείψεις.Αντίθετα, το σύστημα εξαρτάται από την ειδική κατάρτισηδιοικητικό προσωπικό κωδικό αναγνώρισης και ανεπιθύμητες ενέργειεςσε ασθενείς με κλινικά αρχεία από μπορεί να παράγει μια πιο αξιόπιστηΤα δεδομένα.μαιευτική τραύμα και συσκευές είναι παράδοση χρήσηλαβίδες ή κενό εξόρυξης.Ως κίνδυνος ρήξη περινέουΌταν το μέσο είναι μια σημαντική αύξηση τωνΓια να βοηθήσει τον πληθυσμό ασθενών, οΈκθεση αντίστοιχα.Το μέσο ποσοστό της μαιευτικήςΤραύμα και μέσο (6 ανά 100 τα βοηθητικά όργανα- την παράδοση) μετά το 2013 είναι σε 21 χώρες του ΟΟΣΑχωρίς εξοπλισμό περίπου 4 φορές (1,6 κάθε100 χωρίς συσκευή βοήθεια από τον Κόλπο.Αυτό τομαιευτική μετατραυματικό του κολπικού ποσοστό μαιευτική τραύμα(διάγραμμα 8.19) δείχνει υψηλή αλλαγές σε όλη τη χώρα.Έκθεση από την αλλαγή ποσοστό κάτω του 2% στην Πολωνία, τη Σλοβενία και την Ιταλίακαι το Ισραήλ υπερβαίνει το 10% στις ΗΠΑ, Σουηδία,Δανία και τον Καναδά.μαιευτική μετά το τραύμα της εμφάνισης του κολπικούΜέσο (διάγραμμα δείχνει την ίδια μεγάλη αλλαγή 8.20)Στην Πολωνία και σε εθνικό επίπεδο, από 0,3% ή λιγότερο άνισηΗ Σλοβενία έως 2,8% ή περισσότερο στο Ηνωμένο Βασίλειο, Σουηδίακαι τον Καναδά.Αυτό είναι πολύ ισχυρή σχέση μεταξύΔείκτης έκθεσης, και την Πολωνία, τη Σλοβενία και την ελάχιστηΤα επιτόκια και τη Σουηδία μεταξύ Καναδά και το ανώτατοΟι δύο δείκτες τιμών.